摘 要：目的：探讨重度子痫前期终止妊娠时机和方式。方法：对72例重度子痫前期进行回顾性分析，观察重度子痫前期及终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。结果：母亲全部存活，剖宫产53例窒息率为30.19%，死亡率为3.78%；阴道产19例窒息率为52.63%，死亡率为15.79%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：重度子痫前期除药物治疗外，适时剖宫产是抢救重度子痫前期的有效手段。
关键词：重度子痫前期；终止妊娠；时机；方式
重度子痫前期常常威胁着围生期母婴的生命健康，是产科常见的临床急症，病因尚未明确。目前除了药物治疗以外，在临床工作中及时采取终止妊娠的方法，作为最终措施，可以避免产妇发生严重的不良反应。如何能够以最佳的方式及时终止妊娠，使母婴的患病率以及死亡率降低是问题的关键。笔者对安徽淮北市人民医院2007年10月～2010年9月之间收治的72例重度子痫前期女性患者的临床资料进行分析和总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组72例患者中经产妇24例，初产妇48例；年龄19～40岁，平均28.5岁；孕周28～34周的19例，孕周＞34～42周的50例，其中双胎3例。其中产前子痫1例，胎盘早剥1例，合并糖尿病1例。
1.2 诊断标准：重度子痫前期的临床诊断以及分类，以乐杰主编《妇产科学》第6版为标准[1]；按发病时间的不同可以分为：①早发型，孕周≤34W；②晚发型，孕周＞34周；新生儿窒息的临床诊断以及分度，以易著文、杨锡强主编《儿科学》第6版为标准。
1.3 治疗方法：在期待治疗期的患者应该卧床休息，静脉推注解痉药硫酸镁，对血压≥160/110 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）者，给予降压治疗。对于血球压积＞35％者，静脉推注低分子右旋糖酐和白蛋白、血浆以扩容。已合并重度贫血的患者，输全血以扩容。合并胎盘早剥、心力衰竭或舒张期断流的患者，应立即采取终止妊娠手段。
1.4 统计学方法：所得的计数资料应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
妊娠的终止方式与围产儿窒息率与死亡率的关系：见表1。
表1 妊娠终止方式与围产儿窒息率、死亡率的关系[例]
分娩方式 | 围产儿 | 一分钟Apgar评分 | 窒息率[例（%）]① | 死亡率[例（%）]② | ||
0～3 | 4～7 | 8～10 | ||||
剖宫产 | 53 | 3 | 9 | 41 | 16（30.19） | 2（3.78） |
阴道产 | 19 | 9 | 7 | 3 | 10（52.63） | 3（15.79） |
合计 | 72 | 12 | 16 | 44 | 26（36.11） | 5（6.94） |
