【摘要】 目的 探讨盆腔宁中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法 将65例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组30例单纯使用抗生素治疗，治疗组35例在对照组的基础上加用盆腔宁中药保留灌肠，结果 治疗组与对照组的总有效率分别为91.43%和70.00%。两组比较，差异有显著性(p<0.05)。结论 盆腔宁中药保留灌肠辅助治疗慢性盆腔炎疗效确切。
【关键词】 中药;灌肠;慢性盆腔炎;护理
慢性盆腔炎是妇科常见病，临床以下腹疼痛，肛门、腰骶坠胀，白带异常，月经不调等表现为特点[1]。往往经久不愈，反复发作。可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等，严重影响妇女的身心健康，给其生活和工作带来较大的影响。2008年10月—2010年6月，我院妇科门诊对65例慢性盆腔炎患者采用自制中药盆腔宁保留灌肠辅助治疗，取得了良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组65例均为我院门诊患者，随机分为对照组和治疗组。对照组30例，年龄22～51岁，平均年龄(34.91±7.23)岁;病程3~100个月，治疗组35例，年龄20～51岁，平均年龄(37.91±7.91)岁，病程6~120个月，平均病程(41.31±25.66)个月， 65例患者均有不同程度下腹部坠胀、疼痛不适、腰骶部酸痛，劳累及行经时加重。WWw.133229.COm查体：下腹有深压痛，反跳痛不明显。妇科检查：子宫常活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧触及条索状或片状增厚、压痛，有时可扪及包块，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。两组年龄、病程、病情比较，无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用甲硝唑注射液0.4g，头孢呋辛2g，加入生理盐水250ml,每天分两次静滴，10天为1疗程，连续3个疗程。
1.2.2 治疗组
在对照组治疗方法的基础上每晚加用自制用中药盆腔宁汤保留灌肠。盆腔宁汤药物组成：金银花15g,红花15g，连翘15g，紫花地丁15g，延胡索15g，香附15g，桂枝15g，皂角刺15g，莪术15g。上方药物用自动煎药机浓煎至100ml真空包装，备用。治疗时间选择在月经干净后3~7天开始，1次/d，10天为1疗程，连续3个疗程，经期停用。
1.3 疗效判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，痊愈：症状、体征消失，妇科检查正常;显效：症状消失，妇科检查有显著改善;有效：症状及体征及检查均减轻;无效：治疗后无改善。
2 结果
治疗组治疗慢性盆腔炎总有效率91.34%对照组总有效率70.00%，两组比较有显著性差异(p<0.05)，见表1。表1 两组疗效比较
3 护理
3.1 情志调护
由于慢性盆腔炎反复发作，病程较长，常伴下腹部坠胀、疼痛不适，部分患者还有性交痛，且白带增多，月经不规则，给患者生活带来极大不便。导致患者情绪激动、烦躁、易怒、精神抑郁等心理问题。《灵枢·本神篇》中说：“得神者昌，失神者亡”，可见情志护理与人的健康、疾病的治疗及转归有着密切的关系[3]。医护人员应积极向患者介绍慢性盆腔炎的知识，详细介绍中医灌肠治疗的好处及疗效。认真倾听患者的主诉，消除患者的烦恼、忧郁。鼓励患者要持之以恒，调整心态，积极地配合治疗，促进疾病的康复。
3.2 饮食调护
慢性盆腔炎患者以多虚、多湿、多瘀为主证。故饮食需做到以清淡，易消化，营养丰富为原则，忌辛辣，刺激性食物。平时多饮开水，多食新鲜蔬菜、水果以保持大小便正常[4]。患者发热期间宜食清淡易消化饮食，高热伤津者可给予梨汁，苹果汁，西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。白带色黄量多质稠的忌食辛辣，煎烤，油腻之品。少腹冷痛，怕凉，腰酸痛的可给予姜汤，红糖水，桂圆肉等温热性食物。五心烦热，腰痛者可多食肉蛋类血肉有情之品。
3.3 灌肠护理
3.3.1 灌肠前准备
保持环境安静整洁，室温适宜，注意保护患者隐私。及时做好宣教工作，对患者要讲明灌肠的目的、过程及注意事项等。消除患者对灌肠存在恐惧心理。嘱患者放松，配合治疗。 灌肠前详细询问患者排便及排尿情况。要求患者在灌肠前5min均需排空小便，灌肠前后不饮或少饮水，避免尿液增多，引起排尿，影响治疗效果。
3.3.2 灌肠中的护理
患者取头低臀高侧卧位，臀部垫软枕，抬高10cm，注意保暖，防止着凉;灌肠液温度以38℃左右为宜;选择较细肛管，润滑肛管前端，缓慢插入肛内15~20cm ;灌肠液高度距患者肛门<30cm,压力要低;灌药速度不宜过快，约20~30min/100ml。
3.3.3 病情观察
灌肠过程中要注意患者有无心慌出汗和腹部胀痛不适。若出现上述症状，应给予减慢灌肠速度或停止灌肠,并报告医生及时进行处理。灌肠过程中患者出现腹胀或便意，嘱患者张嘴做深呼吸，以降低腹压，同时减慢药液滴速以减轻不适。
3.3.4 灌肠后的护理
灌完后2～3min后缓慢拔出肛管，嘱患者抬高臀部。每10min交替更换体位1次，换侧卧位、平卧位、侧卧位，尽量使药液保留在肠道3h以上。患者因灌肠可致大便次数增多，易引起肛门湿疹，应做好臀部皮肤护理，可用温水清洗肛周及外阴部，及时更换内裤。保持床单干燥、整洁[5]。
4 讨论
慢性盆腔炎属中医学“带下”、“妇人腹痛”、“不孕”、“癥瘕”、“痛经”等范畴。其病因病机是由于外邪侵入，瘀积胞中，以致冲任脏腑功能失调，气机不利，经络受阻而导致腰酸腹痛、带下、痛经等。盆腔宁方中金银花，连翘，紫花地丁清热利湿，散结止痛;延胡索辛散通温，即能入血分，又能入气分，能治一身诸痛;红花活血化瘀，祛瘀生新;皂角刺散结行气，消肿排脓;莪术破血行气，化瘀止痛;辅以桂枝，香附温经化瘀，疏肝通络。全方清热利湿，化瘀行气散结，乃治疗慢性盆腔炎的理想方剂。中药保留灌肠通过直肠给药经盆腔静脉丛吸收直达病灶，减少了药物对肝脏的副作用，对胃肠道无刺激性。局部药物浓度高，吸收快，起效快，能起到药半功倍的效果。观察表明，单纯采用西药抗炎治疗只能治标而不能治本。盆腔宁方保留灌肠辅助治疗慢性盆腔炎效果明显优于单用西药常规治疗的对照组，且简单易操作，副作用小，疗效显著，值得推广。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005：274-276.
2 卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京：人民卫生出版社,1993：25-255.
3 潘纪华，曾大农.桂附液灌肠加理疗治疗慢性盆腔炎的效果观察.现代护理，2006，12(25).
4 上海市卫生局.上海市中医病症护理常规.上海：上海中医药大学出版社，2003.
5 黄晶.中药保留灌肠配合微波用于慢性盆腔炎的治疗及护理.现代中西医结合杂志，2009，18(11).
