【摘要】 目的 在儿童预防接种过程中运用心理护理，以确保预防接种工作的顺利进行。方法 在实施计划免疫预防接种过程中，根据不同年龄对儿童开展预防接种前、中、后的心理护理。结果 在适当的心理护理下，儿童在预防接种过程中明显减轻心理应激反应的发生，减轻紧张、恐惧心理以及疼痛的感觉，大部分儿童主动配合接种，增强了广大家长对儿童接种疫苗的信心。结论 做好预防接种前、中、后的心理护理是计划免疫接种人员的重要职责，也是顺利做好计划免疫工作的根本保证。
【关键词】 儿童;计划免疫;心理干预
为了正确贯彻“预防为主”的卫生方针[1]，积极做好儿童的预防接种工作并保证工作顺利进行至关重要。儿童有着与成人不同的生理和心理特点[2]，目前，对儿童预防接种的心理学研究及护理已得到广泛重视。在护理工作中，要获得儿童的配合，除了护士熟练的注射技术操作外，还必须针对儿童注射及注射中不同的情感及心理特点运用儿童心理护理方法，调动儿童的主观能动性，以适应环境、配合接种，保证预防接种的顺利进行。
1 一般资料
2009年1-12月到本院计划免疫预防接种门诊进行预防接种的儿童6385例次，年龄1个月～7岁。按照湖北省计划免疫程序进行接种一类疫苗及二类疫苗。
2 儿童心理特点分析
2.1 社会因素
首先，现在绝大部分儿童是独生子女，平时受到长辈们的过分宠爱、呵护，使部分儿童养成娇气、任性、爱哭闹的性格特点。WWW.133229.coM其次，家长们对计划免疫工作的认识欠缺，对预防接种工作的方针、政策及方式、方法和程序的了解程度不够。
2.2 年龄因素
不同年龄阶段儿童有不同的心理特点，婴儿期对母亲有着强烈依恋感，避开和拒绝陌生人，不能用言语表达自己的主观感觉和要求，主要表现为焦虑、啼哭、寻找亲人。幼儿期情绪易受环境因素影响，见到工作人员穿着白大衣，手拿注射器，很容易产生恐惧、焦虑甚至抗拒和躲避行为。学龄前期初具个性特点，有一定的自我意识，喜欢受到表扬，智能发育更完善，好奇、多问、好模仿，言语和思维能力进一步发展，容易受工作人员的言语影响。学龄期有较强的自我意识和自尊心，情绪相对稳定，亦喜欢受到表扬，好表现自己，对工作人员预防接种知识的宣教似懂非懂。
2.3 个性气质因素
不同的儿童个性差异很大，其心理特点也很不相同。
3 心理干预方法
3.1 创造温馨和谐环境以稳定儿童情绪
预防接种门诊环境尤其重要，接种环境以卡通化的特色布置，周围张贴一些色彩鲜艳与宣传预防接种有关知识及画面，能够让儿童看懂、听懂，提高儿童的认识，缓和儿童对陌生环境的紧张不安心理，使其积极配合接种。设置有候诊室、登记室、接种室、观察室、各室应保持通风、空气清新，尤其冬、夏季要保持适当的室内温度。
3.2 做好宣传，取得家长配合
取得儿童家长的配合是接种顺利进行的关键。接种前必须向家长宣传预防接种的目的、方法、注意事项、配合要点及免疫接种程序等，使家长理解其重要性和必要性，以争取家长的密切合作，充分发挥家长对孩子的影响力。
3.3 与儿童建立友好信任的关系
计免工作人员要熟练掌握沟通技巧，根据不同年龄特点采取不同的心理护理。接种完毕后的儿童，集中在观察室，不再进入候诊及接种室，防止他们哭闹影响别的孩子，保证接种顺利进行。
3.3.1 婴幼儿期
从接触开始就以微笑、抚摸、闲聊、哄逗等表情语言或予其喜爱的玩具分散其注意力，当注意力转移后即给予接种,接种时及接种后继续哄逗他们开心或嘱咐家长安抚幼儿，在不知不觉中完成接种。
3.3.2 学龄前期
先与他们亲切闲聊，称赞长得漂亮、穿得好看，使他们对工作人员产生亲切感，给他们留下热情、和蔼、耐心、亲切的良好印象，并带其观看其他儿童接种时的勇敢表现，减轻他们紧张恐惧情绪，接种时表扬他们勇敢，接种后及时进行表扬和鼓励，增强其自信心，使其今后的预防接种能更好地配合[3]。
3.3.3 学龄期
应以表扬、鼓励等方式取得儿童的信任，同时给以讲解相关易懂的计划免疫知识、预防接种的好处等，并用浅显易懂语言耐心回答他们的提问，让他们明白预防接种的目的，尽可能促使儿童主动参与配合。一般不需采用威吓及强制手段，对不合作儿童多采用示范法，必要时取得家长的配合结合适当的强硬措施，注射后则要表扬鼓励，不伤其自尊心，增强自信心。
3.4 工作人员素质要求
随着现代儿童预防保健工作的发展以及“预防为主”的卫生工作方针的深入贯彻执行，要求计划免疫门诊接种护理人员应该是多元化角色，不仅要求掌握良好的业务技术，还要求护士有高度的工作责任感，具有敏锐的观察力，善于观察问题，掌握儿童的心理特点，善于与儿童沟通;要有爱心，具备良好的心理素质、道德素质和应变能力;要仪表端庄，穿着整齐，对来注射的每一位儿童多鼓励、微笑服务，热心接待每一位儿童及其家长，把每一位儿童都当成自己的朋友、亲人;要根据不同年龄儿童的心理特点，应用不同心理护理，在长期的工作中不断积累工作经验，改进工作方法，做到人性化、亲情化服务;应熟练掌握正确的注射技术，改进注射措施，接种动作稳、快、准、接种的准备时间不要太长，做到安全注射，尽量减轻和消除注射时的疼痛刺激。
4 讨论
随着社会的发展和医疗水平的不断提高，儿童的预防接种越来越普及，预防接种的人群不断增加，预防接种是预防疾病最经济有效的公共卫生措施，也是我国公共卫生事业的一项基本国策。在预防接种工作中，不仅要求护士具有熟练的业务素质，还应有高度的工作责任感，敏锐的观察力、良好的医德医风，热心、耐心、细心的服务，亲切的语言、和谐的态度，争取家长及儿童的信任与配合，保证预防接种工作顺利进行。根据不同年龄儿童的心理特点，进行不同心理护理，使预防接种工作在轻松的环境及气氛中进行，对预防接种工作起到了良好的促进作用。
【参考文献】
1 罗耀星.免疫预防与疾病控制.广州：广东科学技术出版社，2004：78.
2 李映兰.护理心理学.北京：人民卫生出版社，2003：75.
3 匡调元.人体体质学.上海：上海科学技术出版社，2003：349.
