临床医学硕士专业学位研究生和住院医师规范化培训相结合的联合培养模式，不仅加快了高层次临床医学人才的成材过程、满足社会对医学生的需求，更进一步完善医学生的教育体系、推动医学生事业的发展。但这种“浓缩”的培养模式是否会降低研究生的培养质量，学生能否两者兼顾并都掌握良好的问题也日益凸显。深入了解研究生的培养现状并积极提出相关的对策，不仅完善我校研究生培养的临床医学硕士专业学位研究生培养模式，更好培养研究生，并为政府及相关院校决策提供建议。
临床医学硕士专业学位研究生和住院医师规范化培训相结合的联合培养模式，不仅加快了高层次临床医学人才的成材过程、满足社会对医学生的需求，更进一步完善医学生的教育体系、推动医学生事业的发展。然而，并轨培养将原有的4-6年的培养时间浓缩为3年，但对学生科研能力及临床技能的要求并未降低。这就要求，学生在3年的时间内既要加强临床技能的训练，又要兼顾科研能力的培养，因此，这种“浓缩”的培养模式是否会降低研究生的培养质量，学生能否两者兼顾并都掌握良好，都是时下关注和研究探讨的热点。作为首次承担全日制临床医学硕士专业学位研究生培养的高校，如何在培养的过程中解决上述问题、做好研究生教育与住院医师规范化培训的有效衔接，合格完成研究生的培养任务及目标，都是我们需要关注及研究探讨的问题。
一、临床医学硕士专业学位研究生培养现状及分析
通过对我校及周边医学院校、医院(实践基地)进行走访调查，了解到当前临床医学硕士专业学位研究生的培养现状主要体现在以下几方面：
1.培养目标不清楚、不具体
临床医学硕士专业学位研究生培养的创新思路，就是将临床住院医师培训与研究生培养结合起来，培养出既有较强临床实践能力、应用研究能力，又有良好学术资质和从业资质的高层次医学适用型人才。但许多学生入校后，学校并未认真详细的向学生介绍、通读培养目标，解读“四证合一”的培养模式。使很多学生对临床医学专业硕士学位研究生的培养的环节及结果，知之甚少，在培养的过程中，主动性、参与性不高。
2.培养内容不细化、可操作性不强
临床医学专业硕士学位的培养，其培养创新特色主要在于将临床住院医师培训与研究生培养结合起来，缩短培养时间，提高培养效率。但在这种“高浓缩”型的培养模式下，许多学校并未真正将两者有效的衔接，而是单方面的侧重于课程理论教学或临床实践的培养，培养时间未合理分配使用，造成重理论、轻实践;重临床、轻科研的现象。同时，培养大纲未具体化、培养手册针对性、可操作性不强。
3.培养对象不区分，专业优势体现不够
住院医师规范化培训对象主要以在职人员为主，分为单位委托培养、社会人员和全日制专业研究生。全日制专业型研究生兼具学生和规培生的双重身份。部分规范化培训基地对临床医学硕士专业学位研究生的住院医师规范化培训未分类进行培训，而是等同于其它人员的住院医师规范化培训。导致学生对自己的双重身份混淆不清，身份存在感、归宿感不强，临床知识和临床技能也得不到很大提高。因此作为住院医师规范化培训主体的规培基地应积极完善临床医学硕士专业学位研究生规培流程及相关考核制度，以加强研究生的身份认同感，提升研究生培养质量。
4.培养效果不明显，岗位胜任力不强
根据许多实习单位及用人单位的反馈，经过三年制临床医学硕士专业学位研究生和住院医师规范化培训相结合的联合培养模式的毕业生，普遍存在医学理论知识基础薄、临床实践能力不扎实、科研能力较差的现象，特别是缺乏诸如职业道德、医学伦理、医患沟通等职业素养。毕业生在医疗救治、医患沟通、医疗纠纷中未能很好的体现出临床医学硕士研究生应有的水平及素质。
二、以“岗位胜任力”为导向的临床医学硕士专业学位研究生培养对策研究
随着医学教育、体制的发展与改革，临床医生的岗位胜任力越来越受到重视及关注。岗位胜任力不仅是衡量医生是否适应临床工作岗位的发展和要求，更是在未来进行以胜任力为导向的教育模式改革的最重要依据。
一、岗位胜任力特征及内容的界定
在借鉴国内外对临床医生岗位胜任力优秀成果的基础上，结合赣南及周边三甲医院、我校研究生的培养特色，确定城市综合三甲医院临床医生普遍具有的岗位胜任力主要包括 “职业素养”、“合作与管理能力”、“掌握和运用医学基础知识和专业操作技能”、“科研能力”、“人际交往与沟通能力”、“专业思维方式”等6个主要一级指标因素(6个主要一级指标因素中又包含很多细分的二级、三级指标因素，且指标因素的具体内容后续再根据研究、培养实施的情况，细分调整)。并以此作为我校临床医学硕士专业学位研究生培养目标的指导思想及导向，完成研究生的培养目标及任务。
二、创新课程体系及内容
课程设置是临床医学硕士专业学位研究生培养区别于住院医师规范化培训的一个重要特征，也是打牢专业基础的重要环节。目前的课程设置一般为公共基础课、专业基础课、专业方向课三类。针对职业素养培养、提高科研创新能力等岗位胜任力的课程鲜有开设或重视不够。因此，在课程设置培养的过程中，应创新专业课内容及教学方法、拓展医学生职业素养、加强沟通管理能力等，以提高学生职业素养的岗位胜任能力。
三、加强临床实践操作技能
熟练掌握和运用医学基础知识和专业基本操作技能，运用专业思维的方式来发现问题、解决问题，是临床医生岗位胜任力的一个重要特征。因此，医院(实践基地)在住培的过程中，要注意临床医学硕士专业学位研究生和社会住培生的的分类培养，针对临床医学硕士专业学位研究生自身的特点及优势，制订以临床医生岗位胜任力的相关内容及要求的临床实践能力考核、评价体系。在培养中注重独立能力的培养，在临床轮转的过程中，通过与病人的接触、管理等方面来学习和掌握基础技术，提高信息收集的能力，在实践过程中发现问题，并积极主动寻找问题的答案。
四、提高临床科研能力
调查研究表明，在岗位胜任能力表现优秀的临床医生不仅能够较好地完成日常医疗工作，在工作的同时注意自己所在领域学科的发展，愿意通过学习新的技术手段，积极接触前沿的研究资料，持续追求改进工作方法，与临床工作的经验积累相结合，通过科研结果，反哺临床工作。因此，学校在教育培养的过程中，可以通过课程设置及临床实践培养研究生对于医学科学研究的兴趣，掌握科学研究思考的方式，能在常规医疗工作中发现科学问题，并进行一定科学研究和观察，为最终解决临床问题提供数据或思路;同时正确认识临床科研与基础科研的区别及共同点，注意临床与基础的有机结合，合理安排临床实践与临床科研的时间;组建导师团队。通过由相关学科领域专家组成的导师团队共同指导研究生，切实提高研究生的科研能力及水平，促进相关学科的沟通与融合。
以“岗位胜任力”为培养导向的临床医学硕士专业学位研究生培养对策，使高校、医院(实践基地)的培养更具有针对性及实效性，专业型医学硕士研究生更快的完成职业身份的转换。培养的研究生既有较强临床实践能力、应用研究能力，又有良好学术资质和从业资质的高层次医学适用型人才。同时在一定程度上完善和健全了我国、我校的临床医学专业学位研究生的培养工作，加速临床医学高层次人才的培养。
作者：李霞 梁婷 来源：山东青年 2016年9期
