摘 要：目的：研究超声影像与腮腺肿块在临床病理上的关系，为临床上鉴别和治疗腮腺肿块提供参考。方法：105例腮腺肿块患者的超声影像资料和临床资料进行分析和研究。结果：105例腮腺肿块患者中，90例为良性肿块，15例为恶性肿块；腮腺肿块的包膜、边界以及形态等在影像学上差异有统计学意义（P＜0.05），在后方声以及内部回声分布上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：超声影像的表现与不同类型的腮腺肿块间具有相关性，其超声影像资料可以为腮腺肿块的判断和治疗提供参考。
关键词：腮腺肿块；临床病理；超声影像
临床上所见到的腮腺肿块很大一部分是由于肿瘤发生病变引起的，而且绝大多数为良性肿瘤；考虑到肿瘤以及腮腺所具有的特点，不鼓励在临床诊断上采用活检，而使用细针穿刺细胞学对腮腺肿块进行检查效果不佳，而使用超声影像的办法进行检查对肿块的判断有一定的效果[1-3]。四川省内江市中医院自2001年6月～2010年6月共收治105例腮腺肿块患者，现对其超声影像与临床资料进行回顾性研究，现报告如下。
1 临床资料
我院自2001年6月～2010年6月共收治腮腺肿块患者105例，其中男60例，女45例，年龄20～78岁，平均41.2岁。所有患者均进行了超声影像检查，使用的仪器为东芝公司生产的SSD—660A型超声诊断仪，该仪器探头的频率为7.5 MHz。对患者检查时，患者头偏健侧、项下垫高、仰卧位，使用探头对患者的腮腺进行扫描检查，及时记录腮腺肿块的声像图特点、内部回声、包膜、边界以及肿块大小等资料。105例腮腺肿块患者依据肿块良、恶而分成A、B两组，对每例患者的超声影像特征进行统计分析。
2 结果
105例腮腺肿块患者，经过病理分析证实90例为良性肿块，其中43例为多形性腮腺瘤，25例为淋巴乳头状囊腮腺瘤，6例患者为炎性肿块，5例患者为脉管畸形，3例患者为淋巴上皮病，各有2例患者为囊肿、朗格汉斯增多症、脂肪瘤，各有1例患者为嗜酸性细胞瘤、基底细胞腺瘤；15例患者为恶性肿块，其中有7例患者为黏液表皮样癌，各有2例患者为腺泡细胞癌、肌上皮癌，各有1例患者为恶性黑色素瘤、淋巴瘤、鳞癌、腺样囊性癌。
对105例患者超声影像资料分析后发现，患者肿块的直径在87～10 mm，其中40例患者肿块直径小于20 mm，38例患者肿块直径在40～20 mm之间，12例患者肿块直径大于40 mm；在良性腮腺肿块患者中54例患者肿块形状规则，4例恶性肿块形状规则，其余患者腮腺肿块不规则或者欠规则。在良性肿块患者中有56例患者可以查看到包膜的存在，占到总患者人数的53.3%；4例恶性肿块患者也可以查看到包膜的存在，其余11例恶性肿块患者包膜的边界较模糊。67例良性肿块患者可以查看到肿块的边界，7例恶性肿块患者可以查看到肿块边界，其余8例恶性肿块患者边界较模糊。89例良性肿块患者探及到的肿块回声不均匀，13例恶性肿块患者回声不均匀。20例良性以及2例恶性腮腺肿块患者查看到后方回声增强。
3 讨论
对于炎性的腮腺肿块，临床上可以使用药物进行治疗，而最佳的治疗方法为手术切除；对于良性的腮腺肿块通常使用全部切除，或者解剖后留下具有神经部分切除；对于没有侵入到面神经的恶性腮腺肿块，临床上可以采取与良性腮腺肿块相同的治疗方法，若肿块呈恶性状态，则需要切除面神经，严重时手术切除的面积需要扩大。对于首次进行手术治疗腮腺肿块的，全部切除有助于腮腺肿块的彻底治愈，所以采取合理的方法对腮腺肿块进行鉴别和治疗就显得十分有意义。使用超声影像的方法检查腮腺肿块具有价格低廉、检查方便、效果良好的特点，因而被广泛用于临床实践中；根据有关分析数据指出，超声影像对于肿块的良性和恶性的判断准确率达到90%[4-5]。
本组研究的105例腮腺肿块患者中，使用超声影像均检查出肿块的存在，而且大多数良性肿块具有较为规则的形态，而恶性肿块的形态模糊、不规则，两者的数据差异有统计学意义（P＜0.05），因而可以表明腮腺肿块呈恶性状态较少。但本组中出现4例恶性肿块形态表现规则，黏液表皮样癌的2例，腺样囊性癌的2例，这说明超声影像检查对于一些早期肿瘤检查没有明显的特征，因而容易发生误诊情况。在临床中淋巴乳头状囊腺瘤通常表现出内部回声阳性率、边界、包膜、形态等与混合瘤较为类似，统计数据显示两者差异无统计学意义（P＞0.05），这时单纯使用超声影像检查效果不好，此时可以根据乳头状囊腺瘤患者一般都有吸烟史，肿块通常出现在腮腺的双侧和后下级等进行辨别。
综上所述，根据105例患者超声影像资料以及临床资料的分析可以看出，肿块的超声表现与临床病理之间存在一定联系，良性腮腺肿块在超声检查中表现为边界清楚、包膜完整、形态规则，而恶性腮腺肿块在超声检查中表现为边界欠清楚、包膜不可及、形态不规则。因此，超声影像检查对于鉴别腮腺肿块具有较好的效果，值得在临床上推广使用。
4 参考文献
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