摘 要：目的：观察敷脐联合TDP照射对治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法：将300例腹泻患儿随机分成观察组与对照组各150例，两组均按常规给以液体疗法、微生态制剂、蒙脱石散口服及对症治疗。观察组在此基础上予以敷脐联合TDP照射治疗，5 d为1个疗程，比较两组疗效。结果：观察组总有效率率为98%，对照组总有效率为82%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：敷脐加TDP照射辅助治疗小儿腹泻效果显著，适合在临床推广使用。
关键词：婴幼儿腹泻；敷脐；特定电磁波治疗仪
婴幼儿腹泻是我国婴幼儿时期最常见病的疾病之一，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。多发生在6个月～3岁的小儿，发病时常伴有食欲减退、呕吐、发热、腹痛、水电解质紊乱等，对儿童健康发育影响较大。新疆农二师库尔勒医院自2010年起采用敷脐联合TDP照射治疗婴幼儿腹泻150例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：300例病例为2010年8月～2011年6月在我院门诊诊治的腹泻患儿，均符合《实用儿科学》的诊断标准[1]。按每天就诊时间顺序随机分为观察组和对照组各150例。观察组男79例，女71例，平均月龄19个月，就诊时平均病程3.2 d。对照组男76例，女74例，平均月龄20个月，就诊时平均病程3 d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。
表1 两组患儿的临床比较（例）
组别 | 例数 | 发热 | 呕吐 | 脱水程度 | 大便次数 | 大便常规 | |||||
＜38℃ | 38～39℃ | 轻 | 中 | ≤10次 | ＞10次 | WBC（-～++） | RBC（-～+） | 脂肪球（-～+++） | |||
观察组 | 150 | 62 | 9 | 57 | 73 | 3 | 116 | 34 | 90 | 23 | 113 |
对照组 | 150 | 65 | 5 | 61 | 67 | 4 | 121 | 29 | 79 | 31 | 97 |
1.2 方法：两组均给予口服补液盐溶液、蒙脱石散、金双岐口服，呕吐严重者给予止吐处理，体温超过38.5℃，给予退热处理。观察组在此基础上予以中药敷脐联合TDP照射。敷脐中药组方取经典方香砂六君子汤加减，木香5 g、砂仁1 g、肉桂3 g、吴茱萸2 g、五倍子1 g，碾碎调匀，用醋调制成蚕豆大小药丸，取神阙穴，温水洗净皮肤，局部按摩2 min，至皮肤略微发红，将制好的药丸贴敷于神阙穴上，TDP治疗仪（型号1-L-1）照射15～20 min，中药贴留置4 h，5 d为1个疗程。
1.3 疗效判定：显效：治疗5 d，主要疗程症状和体征基本消失，大便次数及性状恢复正常；有效：治疗5 d，主要症状和体征明显减轻，大便次数明显减少，大便性状改善；无效：治疗5 d，体温仍不稳定或大便次数超过6次/d。专人记录每天两组患儿体温、腹泻次数、大便性状、脱水情况、大便常规检验等症状、体征、实验室检查的变化及治疗日数等情况。
2 结果
300例患儿最终全部治愈，治疗5 d时的结果两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组显效95例，有效52例，无效3例，总有效率为98%；对照组显效70例，有效53例，无效27例，总有效率为82%。未愈病例经治疗7～14 d均愈。两组患儿症状和体征消失时间见表2。
表2 两组患儿症状和体征消失时间（
，d）
组别 | 体温正常 | 腹泻次数正常 | 脱水纠正 | 大便常规正常 |
对照组 | 1.52±0.53 | 3.78±2.62 | 1.29±0.47 | 3.15±1.21 |
观察组 | 2.34±0.62 | 5.56±2.28 | 1.72±0.85 | 4.77±1.53 |
3 讨论
婴幼儿腹泻临床常用治疗方法为饮食疗法、纠正水电解质紊乱，抗感染、微生态疗法及肠黏膜保护剂等，部分患儿临床效果并不理想。中医认为婴幼儿腹泻主要病位在脾胃，感受外邪、内伤饮食、先天不足、后天失养或病后失调均可造成脾虚湿困而发生泄泻，故治疗以温中健脾、固涩止泻为主[2]。敷脐疗法是中医外治的常用方法，其疗效肯定，操作简便，不良反应少，对喂药困难的患儿来说，具有独特的优越性；加上小儿肌肤娇嫩，药物通过皮肤的吸收率远高于成人，外敷给药能收到与内治同样的功效[3]。敷脐中药组方取经典方香砂六君子汤加减，组方木香、砂仁、肉桂、五味子、吴茱萸。其中木香、砂仁具有行气暖胃止痛作用，为君药；肉桂、吴茱萸具有温中散寒作用，五倍子具有收敛固涩作用，醋性酸，能增加固涩作用。TDP（特定电磁波治疗仪）具有消炎、镇痛作用，主要通过其热疗、磁疗作用，扩张局部毛细血管，增加皮肤的通透性，促进药物透过皮肤进入体内起到治疗作用[4]。
4 参考文献
[1] 胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2007：1286.
[2] 徐荣谦.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2009:130.
[3] 解庆莲.脐疗配合推拿用于小儿秋季腹泻的作用观察[J].中国中医急症,2009,18(4):626.
[4] 李雪娟.TDP治疗小儿急性腹泻病50例[J].黑龙江医学,2007,31(11):848.