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四联疗法治疗消化性溃疡的疗效评价

2015-12-13 11:56 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:观察四联疗法治疗消化性溃疡的疗效及治疗后复发率,评价其临床应用价值。方法:选取收治的消化性溃疡患者100例,按入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组各50例,治疗组中采用四联疗法治疗患者,对照组给予消化性溃疡患者四联疗法治疗,治疗后对两组临床治疗效果及复发率进行比较分析。结果:治疗组消化性溃疡患者治疗的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组消化溃疡患者Hp转阴率较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四联疗法治疗消化性溃疡临床疗效显著,Hp转阴率高,是治疗消化性溃疡安全有效的方法之一,值得临床应用推广。

关键词:消化性溃疡;四联疗法;疗效
    消化性溃疡是不同病因引起的各种慢性黏膜炎性病变,具有较高的发病率,其中最常见病因为幽门螺杆菌(Hp)感染[1]。该病易反复发作,呈慢性经过,其临床治疗常需要一个较为艰难持久的历程。临床表现主要为消化不良、腹痛、反酸等。随着新技术在该病诊断中的应用,其诊断并不困难,以往常采用三联疗法治疗,疗效均不显著,且具有较高的复发率,严重影响患者的生活质量。本研究运用四联疗法治疗消化性溃疡患者50例,取得满意临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料:选取2008年1月~2011年1月期间我院消化内科收治的消化性溃疡患者共100例,全部病例均符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准,经腹部B超、胃镜及病理检查等方法,并结合常见临床表现进行确诊[2]。其中男66例,女34例;年龄24~72岁,平均(41.2±9.5)岁;病程1个月~18年,平均(6.7±4.2)年。发生溃疡部位包括有胃窦部、胃体部、胃底部及十二指肠等处;溃疡级别分型为Ⅰ~Ⅲ型,包括有复合性溃疡、单发性溃疡及多发性溃疡。按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组各50例,两组患者在年龄、性别、病程、病变部位及分型等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2  治疗方法:对照组患者采用三联疗法治疗,具体用法为:①抑酸剂,奥美拉唑20 mg/次,2次/d,餐前半小时服用;②抗生素,阿莫西林胶囊,2粒(500 mg)/次,3次/d;③克拉霉素片0.25 g/次,2次/d。治疗组采用四联疗法,具体用法为,在对照组的基础上加用铋剂,胶体果胶铋,2粒/次,4次/d,分为三餐前1 h和晚上睡前1 h服用。两组患者均4周为1个疗程,1个疗程结束后随访观察患者情况。

1.3  疗效判定标准[3]:显效:临床症状缓解显著,溃疡由Ⅱ、Ⅲ型降为Ⅰ型以下;有效:症状有所好转,溃疡类型下降一级;无效:症状无减轻或恶化,溃疡分型无变化。疗程完成后进行随访,测定患者Hp转阴情况。

1.4  统计学方法:所得数据采用SPSS 18.0统计学软件处理分析,计数资料以率(%)表示,两组比较采用χ2检验进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组治疗后临床疗效比较:见表1。

表1  两组治疗后临床疗效比较(例)

组别

例数

显效

有效

无效

有效率(%)

对照组

50

17

23

10

80.0

治疗组

50

29

17

4

92.0

注:与对照组比较,①P<0.05

2.2  两组治疗后患者Hp转阴率比较:见表2。

表2  两组患者Hp转阴率比较(例)

组别

例数

Hp(+)

转阴

转阴率(%)

治疗组

50

42

39

92.9

对照组

50

39

28

71.8

注:与对照组比较,①P<0.05

3 讨论

    消化性溃疡是临床常见的消化系统中的慢性疾病之一。近年,消化性溃疡发病率有不断升高的趋势,消化性溃疡患者常伴有肠上皮增生、萎缩性胃炎的发生,严重者可诱发癌变,甚至危及生命。临床上患者常因胃胀、食欲不振、反酸、呕吐等情况而就医,经诊断常表现为胃及十二指肠黏膜病变。该病具有起病慢、病程长、易反复发作等特点。一般认为,该病与周围环境中的物理、化学、生物等有害因素长期反复刺激,饮食不调及易感体质有密切的关系,尤其是Hp感染最为常见。该病不仅严重影响患者的生活质量,同时给患者及家属带来经济和精神上的双重压力。因此,给予及时有效的治疗,对改善患者身心状况有重要的意义。

    治疗消化性溃疡目的主要是通过抑杀Hp、抑制胃酸分泌,使受损黏膜修复,消除患者不良症状,改善溃疡病变,提高患者生活质量[4]。传统的三联疗法治疗,临床治疗效果往往不佳,Hp转阴率较低,不能很好的缓解患者病情及改善患者预后。四联疗法在三联疗法的基础上加用铋剂,铋剂与溃疡面和炎性反应组织的亲和力很高,能形成一层牢固的保护膜,同时铋剂可以在Hp菌体的细胞壁中沉积,在Hp菌体细胞质内引发空泡样变,最终使得Hp破裂死亡。采用不同方法治疗后,结果显示,采用四联疗法治疗消化性溃疡患者治疗组,其患者治疗的有效率,Hp转阴率明显高于采用三联疗法治疗的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明,四联疗法治疗消化性溃疡其临床疗效显著,Hp转阴情况良好,对改善患者的健康状况及预后有积极的作用,值得临床推广应用。

4 参考文献

[1] 胡伏莲,周殿元.幽门螺杆菌感染的基础与临床[M].北京:中国科学技术出版社,2002:366.

[2] 陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:1565.

[3] 白东莉,吕新才,任学云,等.860例胃溃疡胃镜检查分析[J].宁夏医学院学报,2007,29(4):402.

[4] 万国兰.消化性溃疡的药物治疗及进展[J].中国医药导报,2007,4(27):5.
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