摘 要：目的：观察四联疗法治疗消化性溃疡的疗效及治疗后复发率，评价其临床应用价值。方法：选取收治的消化性溃疡患者100例，按入院顺序随机分为治疗组和对照组，每组各50例，治疗组中采用四联疗法治疗患者，对照组给予消化性溃疡患者四联疗法治疗，治疗后对两组临床治疗效果及复发率进行比较分析。结果：治疗组消化性溃疡患者治疗的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组消化溃疡患者Hp转阴率较对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：四联疗法治疗消化性溃疡临床疗效显著，Hp转阴率高，是治疗消化性溃疡安全有效的方法之一，值得临床应用推广。
关键词：消化性溃疡；四联疗法；疗效
消化性溃疡是不同病因引起的各种慢性黏膜炎性病变，具有较高的发病率，其中最常见病因为幽门螺杆菌（Hp）感染[1]。该病易反复发作，呈慢性经过，其临床治疗常需要一个较为艰难持久的历程。临床表现主要为消化不良、腹痛、反酸等。随着新技术在该病诊断中的应用，其诊断并不困难，以往常采用三联疗法治疗，疗效均不显著，且具有较高的复发率，严重影响患者的生活质量。本研究运用四联疗法治疗消化性溃疡患者50例，取得满意临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年1月～2011年1月期间我院消化内科收治的消化性溃疡患者共100例，全部病例均符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准，经腹部B超、胃镜及病理检查等方法，并结合常见临床表现进行确诊[2]。其中男66例，女34例；年龄24～72岁，平均（41.2±9.5）岁；病程1个月～18年，平均（6.7±4.2）年。发生溃疡部位包括有胃窦部、胃体部、胃底部及十二指肠等处；溃疡级别分型为Ⅰ～Ⅲ型，包括有复合性溃疡、单发性溃疡及多发性溃疡。按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组，每组各50例，两组患者在年龄、性别、病程、病变部位及分型等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组患者采用三联疗法治疗，具体用法为：①抑酸剂，奥美拉唑20 mg/次，2次/d，餐前半小时服用；②抗生素，阿莫西林胶囊，2粒（500 mg）/次，3次/d；③克拉霉素片0.25 g/次，2次/d。治疗组采用四联疗法，具体用法为，在对照组的基础上加用铋剂，胶体果胶铋，2粒/次，4次/d，分为三餐前1 h和晚上睡前1 h服用。两组患者均4周为1个疗程，1个疗程结束后随访观察患者情况。
1.3 疗效判定标准[3]：显效：临床症状缓解显著，溃疡由Ⅱ、Ⅲ型降为Ⅰ型以下；有效：症状有所好转，溃疡类型下降一级；无效：症状无减轻或恶化，溃疡分型无变化。疗程完成后进行随访，测定患者Hp转阴情况。
1.4 统计学方法：所得数据采用SPSS 18.0统计学软件处理分析，计数资料以率（%）表示，两组比较采用χ2检验进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后临床疗效比较：见表1。
表1 两组治疗后临床疗效比较（例）
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 有效率（%） |
对照组 | 50 | 17 | 23 | 10 | 80.0 |
治疗组 | 50 | 29 | 17 | 4 | 92.0① |
注：与对照组比较，①P＜0.05
2.2 两组治疗后患者Hp转阴率比较：见表2。
表2 两组患者Hp转阴率比较（例）
组别 | 例数 | Hp（+） | 转阴 | 转阴率（%） |
治疗组 | 50 | 42 | 39 | 92.9① |
对照组 | 50 | 39 | 28 | 71.8 |
注：与对照组比较，①P＜0.05
3 讨论
消化性溃疡是临床常见的消化系统中的慢性疾病之一。近年，消化性溃疡发病率有不断升高的趋势，消化性溃疡患者常伴有肠上皮增生、萎缩性胃炎的发生，严重者可诱发癌变，甚至危及生命。临床上患者常因胃胀、食欲不振、反酸、呕吐等情况而就医，经诊断常表现为胃及十二指肠黏膜病变。该病具有起病慢、病程长、易反复发作等特点。一般认为，该病与周围环境中的物理、化学、生物等有害因素长期反复刺激，饮食不调及易感体质有密切的关系，尤其是Hp感染最为常见。该病不仅严重影响患者的生活质量，同时给患者及家属带来经济和精神上的双重压力。因此，给予及时有效的治疗，对改善患者身心状况有重要的意义。
治疗消化性溃疡目的主要是通过抑杀Hp、抑制胃酸分泌，使受损黏膜修复，消除患者不良症状，改善溃疡病变，提高患者生活质量[4]。传统的三联疗法治疗，临床治疗效果往往不佳，Hp转阴率较低，不能很好的缓解患者病情及改善患者预后。四联疗法在三联疗法的基础上加用铋剂，铋剂与溃疡面和炎性反应组织的亲和力很高，能形成一层牢固的保护膜，同时铋剂可以在Hp菌体的细胞壁中沉积，在Hp菌体细胞质内引发空泡样变，最终使得Hp破裂死亡。采用不同方法治疗后，结果显示，采用四联疗法治疗消化性溃疡患者治疗组，其患者治疗的有效率，Hp转阴率明显高于采用三联疗法治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，四联疗法治疗消化性溃疡其临床疗效显著，Hp转阴情况良好，对改善患者的健康状况及预后有积极的作用，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 胡伏莲,周殿元.幽门螺杆菌感染的基础与临床[M].北京:中国科学技术出版社,2002:366.
[2] 陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:1565.
[3] 白东莉,吕新才,任学云,等.860例胃溃疡胃镜检查分析[J].宁夏医学院学报,2007,29(4):402.
[4] 万国兰.消化性溃疡的药物治疗及进展[J].中国医药导报,2007,4(27):5.