摘 要：目的：分析男性不育症患者的精子密度、活率、年龄与精子形态之间的关系。方法：收集96例男性不育症患者，分析精子的密度、活率、活力，并同时进行精子形态学分析。结果：精子密度和活率与精子形态正常率成正相关（P＜0.05），患者的年龄对精子形态影响无相关性（P＞0.05）。结论：精子密度和活率对精子的形态有影响，与年龄无关，精子形态异常率增高可导致精子活力降低，从而引起男性不育。
关键词：精子密度；活率；年龄；形态；不育
精子形态学分析是评价精子功能的试验之一。精液质量中各种参数之间的相关性，将会增加对男性不育的理解。对广东省深圳市宝安区福永人民医院96例男性不育症患者精子密度、活率、年龄、形态进行分析，从而为临床男性不育的诊治提供客观依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：96例患者均为我院2010年2月～2010年12月就诊的不孕症患者。年龄25～52岁，平均（37.2±7.8）岁，精子密度（20.0～404.6）×109/L，精子活率为50.0%～96.0%[1]。所有病例都除外了严重的心脑肾疾患。
1.2 研究方法：所有研究对象都要禁欲2～7 d，手淫取精于干燥无菌容器中，放在37℃水浴箱内液化，后再用计算机辅助精液分析系统对精液进行常规分析。主要分析内容为精液中精子的密度、活率、活力。我科精液涂片采用改良巴氏染色，精子形态的分析采用WLJY29000型彩色精子形态检测系统人工修正方法。形态正常：正常形态率≥15.0%；轻度畸形：15.0%＞正常形态率≥10.0%；中度畸形：10.0%＞正常形态率≥5.0%；重度畸形：正常形态率＜5.0%。精子形态分析是同时由两位专业检测人员来进行检测，以达到更精准[2]。
1.3 统计学方法：采用SPSS 17.0 for windows统计软件，数据以均数±标准差（
）表示，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 年龄与精子形态的比较：我们将96例患者分为三组，20～30岁、30～40岁、40～52岁；对所有患者精液样本进行分析，患者精子形态与年龄之间无显著相关性（P＞0.05）。三组间的形态正常率、轻度畸形率、中度畸形率和重度畸形率差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 精子密度与形态的比较：将样本根据密度大小分为三组，来进行畸形率的统计，并进行比较。精子密度越高形态正常率越高。详见表1。
表1 精子密度与形态的比较（%）
样本数 | 精子密度（×109/L） | 轻度畸形率 | 中度畸形率 | 重度畸形率 | 形态正常率 |
28 | 20.0～49.9 | 26.42 | 37.49 | 17.54 | 25.43 |
32 | 50.0～99.9 | 36.85 | 26.48 | 10.11 | 40.37 |
36 | ≥100.0 | 46.82 | 13.27 | 7.22 | 47.88 |
2.3 精子活率与形态的比较：将样本根据活率多少分为三组，来进行畸形率的统计，并进行比较。活率在50.0%～59.9%，形态正常率为23.85%；活率在≥80%者，形态正常率为58.31%，重度畸形率为8.37%。精子活率越高形态正常率越高。
3 讨论
近几年来，男性不育症的发病率呈逐渐升高的趋势，这提示男性在生殖健康方面面临着很严峻的形势。睾丸生理机能不良可导致人的正常精子形态率下降，这是一种正常反映。但本文研究三个年龄阶段的不孕症男性的精子，总结出年龄与精子形态之间无相关性，可能由于我们选择的资料，还没有达到影响精液质量的年龄。
精子密度和活率是精液质量分析中两个重要的参数，只有正常的精子密度和活率除了才能保证精卵结合、发生顶体反应和精卵融合等正常受精过程，这也反映了男性正常的生育能力。精子活率则反映了精子在附睾正常的成熟运输过程和精浆成分的正常组成，精子密度是睾丸生精功能的标志。本文研究显示随着男性精子密度的降低，形态畸形率也显著增高，随着活率的降低，精子形态畸形率也显著增高。但密度和活率正常的精子形态也有畸形发生，所以临床中只有将精液常规分析与精子功能试验等结合，才能对男性生育准确评估，使临床的诊断水平得以提高。
4 参考文献
[1] 郭宝珠,罗焕余,石晓琴.人类精子307例形态分析[J].中华医学研究,2003,3(8):706.
[2] 蒋 敏,陈新敏,岳焕勋,等.精子形态学分析在男性不育症诊断中的应用[J].中国优生与遗传,2007,15(6):1062.