摘 要：目的：对比分析缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的结果，总结其临床价值。方法：选取血常规检测结果560例进行回顾性分析，其中抽取结果检测正常60例，设为对照组，检验为缺铁性贫血52例，设为观察组A，检验为轻型地中海贫血34例，设为观察组B，对比分析三组的血常规结果。结果：观察组A的RDW在＞14.5%，相符率为100%，观察组B的RDW在＜14.5%，对照组的RDW在10.5%～14.5%，轻型α地贫的相符率为75.4%，轻型β地贫的相符率为89.1%，观察组A、B间的筛查相符率差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：利用血常规中红细胞体积分布宽度筛查方法可用于鉴别诊断缺铁性贫血和轻型地中海贫血，操作简便，准确率高。
关键词：血常规；红细胞体积分布宽度；鉴别诊断
目前，临床上通常应用血常规中的MCV和RDW对缺铁性贫血与地中海贫血进行鉴别诊断。文章通过对比分析缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的结果，总结其临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2009年12月～2010年2月间血常规检测结果560例进行回顾性分析。其中抽取结果检测正常60例，设为对照组，其中男37例，女23例，年龄19～66岁，平均36.5岁；检验为缺铁性贫血52例，设为观察组A，其中男31例，女21例，年龄18～64岁，平均33.5岁；检验为轻型地中海贫血34例，设为观察组B，其中男18例，女16例，年龄16～61岁，平均31.5岁。对比分析三组的血常规结果。三组在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：①采集血液样本：统一使用血常规的专用管以真空采血法进行采样，抽取受检者静脉血2ml，然后与抗凝剂混匀后备用；②检测：采用同一质控物在检测前进行校正，采用全自动血细胞分析仪（厂家：XXX，型号：XXX）及其专用试剂包进行检测。
1.3 血常规参数观察标准：正常PDW（%）的参考值范围为10.5～14.5；按照MCHC、MCV、MCH的分类法：MCHC（g/L）在300以下，MCV（fl）在79以下，MCH（pq）在28以下为地中海贫血的参考值[1]。按照PDW、MCV的分类法：PDW（%）在14.5以上，MCV（fl）在79以下为缺铁性贫血的参考值。
1.4 统计学方法：数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，各项参数以均数±标准差（
）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组A的RDW在＞14.5%，相符率为100%，观察组B的RDW在＜14.5%，对照组的RDW在10.5%～14.5%，轻型α地贫的相符率为75.4%，轻型β地贫的相符率为89.1%，观察组A、B间的筛查相符率差异有统计学意义（P＜0.01）。血常规检查结果比较见表1。
表1 血常规检查结果比较（）
组别 | RDW（%） | MCV（fl） | MCH（pq） | MCHC（g/L） | 相符率（%） | |
观察组A | 19.7±2.8①③ | 70.2±4.5① | 23.3±3.2① | 274.2±5.8①③ | 100③ | |
观察组B | 轻型α地贫 | 12.7±1.5 | 71.4±3.3② | 23.1±2.5② | 331.7±4.7 | 75.4 |
轻型β地贫 | 12.8±1.2 | 69.7±3.8② | 23.1±1.8② | 328.5±3.8 | 89.1 | |
对照组 | 12.6±1.0 | 89.3±3.1 | 30.3±1.9 | 338.5±5.1 |
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注：与对照组比较，①P＜0.05，②P＜0.05；与观察组B比较，③P＜0.05
3 讨论
血常规红细胞检测是用于临床诊断贫血的常用及必要的辅助检查。但导致的贫血的病因很多，且不同病因的病理也各有差异，这就需要通过观察各项红细胞检测的参数分析其不同的变化，进行鉴别。红细胞的生理作用是通过将原始的红细胞发育为成熟红细胞，全过程中共有4次分裂，最终分裂为16个成熟红细胞，浆与核等在分裂过程中都会相应发生变化。在病因学的角度认为，地中海贫血和缺铁性贫血都是小细胞低色素性贫血的范畴。①缺铁性贫血一般是通过将卟啉、铁及血红蛋白的珠蛋白这合成铁元素的三要素生成减少，引起长期缺铁，最终导致合成的血红蛋白日益下降，红细胞的充盈也降低，造成小细胞低色素性贫血的现象，同时由于铁元素长期处于一种不稳定的供应状态，也会随着其缺铁的严重程度而不断发生变化，也致使红细胞的充盈程度相应发生变化，最终形成红细胞呈现明显大小不等的现象[2]；②通常轻型的地中海贫血是因为遗传因素导致的，是一种合成珠蛋白障碍的疾病，其中以珠蛋白发生基因缺陷为最根本的致病因素，并排除有其他因素，可见轻型的地贫患者一定程度明显减少合成血红蛋白，但减少量一般相对恒定，表示红细胞减少充盈的程度一般为相对恒定，红细胞的体积表现出较小的形态，但总体红细胞的大小基本保持相对一致。
综上所述，利用血常规中红细胞体积分布宽度筛查方法可用于鉴别诊断缺铁性贫血和轻型地中海贫血，操作简便，准确率高。
4 参考文献
[1] 陈和平,陈 冬,李 明,等.缺铁性贫血和地中海贫血在血常规中的鉴别诊断[J].中国实验诊断学,2006,10(1):90.
[2] 肖国宏,李蔼文,李少英,等.血液学指标和Hb电泳及RBC脆性对地中海贫血与缺铁性贫血的诊断价值[J].中国妇幼保健,2006,21(12):2146.