摘 要：目的：观察不同剂量的辛伐他汀应用于冠心病伴高脂血症患者的临床疗效和不良反应。方法：将冠心病伴高脂血症患者90例随机分为辛伐他汀20 mg/d组和40 mg/d组各45例，服药前和服药后12周检测TC、TG、HDL-C和LDL-C等指标及不良反应。结果：TC和LDL-C指标与同组治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；与20 mg/d组治疗后相比TC、TG和LDL-C下降和HDL-C升高程度差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病伴高脂血症应用不同剂量辛伐他汀均具有良好的降脂作用和安全性，但40 mg/d组作用效果更为显著。
关键词：辛伐他汀；冠心病伴高脂血症；疗效；不良反应
他汀类药物调脂效果明显，同时是降低LDL-C的最强药物。笔者应用不同剂量的辛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年1月～2011年1月于本院治疗的冠心病伴高脂血症患者90例，其中男52例，女38例，年龄41～73岁，平均（61.4±11.6）岁。随机分为辛伐他汀20 mg/d组和辛伐他汀40 mg/d组各45例。冠心病诊断标准以中华医学会第一届全国内科学术会议为准，高脂血症诊断以《血脂异常防治建议》为准，并排服用影响血脂代谢药物及严重疾病者[1-2]。所有病例构成情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：所有病例均行冠心病常规治疗，20 mg/d组给予辛伐他汀20 mg/d，40 mg/d组给予辛伐他汀40 mg/d，均于晚餐后2 h顿服。于服药前和服药后12周检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT和血Cr等指标的变化及用药期间的不良反应。根据《血脂异常防治建议》判定TC和LDL-C指标，治疗目标值为TC＜4.68 mmol/L，LDLC＜2.60 mmol/L[2]。
1.3 统计学分析：采用SPSS 17.0，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用方差分析和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，两组TC、TG和LDL-C均不同程度降低，HDL-C升高，其中TC和LDL-C指标与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；与20 mg/d组治疗后相比TC、TG和LDL-C下降程度和HDL-C升高程度差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。两组患者血清TC和LDL-C降低达到目标者分别为22例（48.9%）和30例（66.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。服药后除出少数出现消化不良外未发现其他不良反应，对症治疗后均好转。
表1 两组治疗前后血脂水平变化对比（，mmol/L）
组别 | TC | TG | LDL-C | HDL-C |
20 mg/d组 |
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治疗前 | 6.35±0.98 | 2.31±1.66 | 3.82±0.94 | 0.91±0.34 |
治疗后 | 5.72±0.76① | 2.27±1.39 | 3.32±0.81① | 1.03±0.36 |
40 mg/d组 |
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治疗前 | 6.39±0.93 | 2.35±1.72 | 3.88±0.92 | 0.94±0.29 |
治疗后 | 5.21±0.71①② | 2.03±1.40② | 3.04±0.78①② | 1.17±0.31② |
