摘 要：目的：对儿童扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期的并发症易发原因进行分析。方法：选取进行扁桃体腺样体手术126例患儿的手术及麻醉资料，进行分析和统计手术麻醉后并发症的易发因素。结果：术后麻醉苏醒的并发症总数38例；其中麻醉苏醒期的并发症与手术有直接关系的9例；并发症的发生原因与麻醉用药有关的为27例；无麻醉苏醒期呕吐、苏醒延迟与临床治疗药物有关的2例。结论：手术前充分的准备，手术过程和麻醉过程中咽峡部水肿认真、细致、熟练的操作技术能有效的预防，儿童扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症发生和发展。
关键词：儿童扁桃体腺样体手术；麻醉苏醒期并发症；易发因素
小儿鼾症又名儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），影响儿童智力及体格发育等身心健康的一种较为常见的呼吸道阻塞性疾病[1]。选取收治的儿童扁桃体腺样体手术126例患儿，对其术后麻醉苏醒期并发症的发生进行统计分析。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年8月～2011年8月在我院进行扁桃体腺样体手术126例患儿，其中男72例，女54例，年龄4～12岁，平均（9.5±1.5）岁，体重15～38 kg。发生麻醉苏醒期并发症的有38例患儿。
1.2 麻醉方法及用药：126例患儿手术均采用全身麻醉，手术时间（55±25）min，麻醉时间（110±20）min，麻醉苏醒期时间（45±15）min。麻醉诱导用药：丙泊酚注射液、咪唑地西泮注射液、维库溴胺注射液、芬太尼注射液，术中用丙泊酚和芬太尼维持麻醉，术后用曲马多注射液。
1.3 方法：①使用监护仪全程监测心电图、心率、血氧饱和度、平均动脉压，并维持所测数据在正常的范围内，详细对麻醉开始到麻醉苏醒期结束后，所有监测数据进行分析。并对麻醉苏醒期舌后坠、低氧血症、喉痉挛（重度）、呕吐、苏醒延迟、烦躁及治疗用药引起的并发症，积极的处理和治疗；②手术方法鼻内窥镜行腺样体切除术，扁桃体包膜外注入0.5%利多卡因（含肾上腺素）后行摘除术。
2 结果
手术顺利结束麻醉苏醒期出现了咽峡部水肿、导致气管拔管后呼吸困难重新进行气管插管、舌后坠、术后出血、肌松药残留、喉痉挛等并发症，给予积极的处理和治疗。并发症共38例（30.15%）：①手术相关并发生9例（7.14%）：术后出血3例（2.38%），术后咽峡部水肿4例（3.17%），气管插管拔出后呼吸困难2例（1.58%）；②麻醉相关并发症27例（21.42%）：低氧血症8例（6.31%），舌后坠9例（7.14%），喉痉挛2例（1.58%），烦躁8例（6.34%）；③治疗药物相关并发症2例（1.58%）：注射曲马多引起2例（1.58%）。
3 讨论
麻醉苏醒期并发症的总发病率为38例（30.15%），主要引起并发症的因素为手术相关的9（7.14%）；其中术后出血3例，因为手术操作止血不够细致认真所致，及时给予重新止血，术后咽峡部水肿4例，因为手术反复操作造成局部水肿，气管拔出后呼吸困难2例，为咽峡部水肿所致，及时给予重新进行气管插管。麻醉相关27例（21.42%）；其中低氧血症8例，肌松药物的残留导致呼吸困难和呼吸抑制，及时应用拮抗肌松药物治疗，舌后坠9例，肌松药物的残留导致，及时应用拮抗肌松药物治疗，喉痉挛2例，为术前呼吸道感染所致，及时给予抗感染治疗，烦躁8例，为手术操作咽部不适引起，给予镇静药物治疗。与治疗药物相关的2例（1.58%），为苏醒期曲马多注射液应用所致，给予东莨菪碱静脉注射[2]。
综上所述小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症发生主要因素是手术操作不认真，不能熟练和麻醉用药量不精准。在麻醉用药和操作上也要做到准确的评估和判断，认真根据患儿体重和依据手术时间准确给药，积极预防、治疗咽部水肿和喉痉挛的并发症，以免造成严重后果。要确定患儿的完全苏醒和生命体征完全正常才可以送回病房。手术前充分的准备，手术过程和麻醉过程中咽峡部水肿认真、细致、熟练的操作技术能有效的预防，小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症发生和发展。
4 参考文献
[1] 刘 岩,周 旋,薛建锋,等.舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用[J].牡丹江医学院学报,2010,22(1):5.
[2] 沈志豪,骆华杰,金晓杰,等.双极电凝在全身麻醉下扁桃体摘除术中的应用[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2011,29(1):89.