摘 要：目的：探索免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4与疾病的关系。方法：采用速率散射比浊法，检测800例血清标本IgG、IgA、IgM和补体C3、C4。结果：本组试验统计中，有一半出现异常结果，可见于各种疾病。结论：免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4的含量变化和多种疾病的发生、发展密切相关，是了解机体免疫状态的简易检测方法。
关键词：免疫球蛋白；补体；免疫功能
免疫球蛋白与补体检测简称免疫常规检测，是临床用于了解患者身体免疫系统状态的常用检查项目。广东省潮州市中心医院检验科采用比较先进的速率散射比浊法在临床开展免疫常规检查，检测结果的准确性较以往的单向免疫扩散法有很大的提高[1]。对开展免疫常规检测的800例患者的检测结果进行分析，探讨免疫常规检测在临床疾病诊断中的参考作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文报告的800例检测对象，大部分为我院的住院和门诊患者，少量为外院的送检标本，年龄7个月～89岁，男女比例约为1；30例正常对照人群来自我院的健康体检人员，各项体检指标正常，男女各半。
1.2 方法：采用速率散射比浊法，检测仪器为芬兰TURBOX plus免疫球蛋白分析仪，以及专用配套的TURBOX免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4检测试剂盒和定标品。严格按照操作规程，检测标本为新鲜血清，IgG、IgA、IgM检测按1:100稀释标本，C3、C4检测按1:50稀释标本，稀释后标本加入试剂反应30 min，冬季气温过低注意保温，于反应峰期上机进行检测。
2 结果
800例免疫常规详细的检测结果见表1。
表1 800例免疫常规详细的检测结果（例）
项目 | IgG（7～14 g/L） | IgA（0.7～4.0 g/L） | IgM（0.4～2.6 g/L） | C3（1.2～2.3 g/L） | C4（0.2～0.4 g/L） |
正常 | 400 | 750 | 680 | 420 | 550 |
增高 | 390 | 43 | 98 | 130 | 100 |
减低 | 10 | 7 | 22 | 250 | 150 |
总计 | 800 | 800 | 800 | 800 | 800 |
3 讨论
免疫球蛋白是人体内一组具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白，广泛存在于血液和其他体液中，含量约占血浆蛋白总量的20%，免疫球蛋白在人体与疾病的斗争中发挥重要的免疫作用。补体是存在于血清和组织液中的一组具有酶样活性的球蛋白，补体系统参与机体的抗感染及免疫调节，也可介导病理性反应，是体内重要的免疫效应协调和放大系统[2]。各种疾病都可引起免疫球蛋白和补体含量发生不同程度的改变。
3.1 IgG异常改变与疾病的关系：IgG是人体免疫应答的主要抗体，具有吞噬调理、中和毒素及病毒、激活补体等作用。在本组试验统计中，IgG增高最多发生于肾炎患者中，共250例，约占所有IgG增高病例的65%，其次为自身免疫性疾病98例，约占所有IgG增高病例的25%，其他一些病因未明的IgG增高病例也不少见。IgG减低病例多见于肾病综合征，也见于免疫功能不健全的患者。另外，婴幼儿、儿童血清中免疫球蛋白含量较成人为低，需按各年龄组对应的参考值来分析判断检测结果[3]。
3.2 IgA异常改变与疾病的关系：人体IgA分为血清型和分泌型两种。血清型IgA从含量、稳定性和半衰期看，都不如IgG，但高于其他类免疫球蛋白。IgA可以结合抗原，但不能激活补体的经典途径，最新的研究发现，血清型IgA大多参与循环免疫复合抗体，以无炎性反应形式清除大量的抗原，是维持机体内环境稳定的非常有益的免疫效应。在本组试验统计中，IgA增高病例多见于IgA型肾炎，约占所有IgA增高病例的80%，其增高幅度不高，约在50%左右；其次为自身免疫性疾病象类风湿等，其增高幅度可高达数倍之多，说明了IgA大多以无炎性反应形式参与循环免疫复合抗体，大量存在于慢性自身免疫性疾病中。
3.3 IgM异常改变与疾病的关系：IgM单个分子的杀菌和调理作用均明显高于IgG抗体，但由于其含量低、半衰期短、出现早、消失快、组织穿透力弱，故其保护作用实际上常常不如IgG。在感染或疫苗接种以后，最先出现的免疫抗体是IgM，在抗原的反复刺激下，其可通过Ig基因的类转换而转向IgG合成。当分泌物中IgA缺陷时，IgM也和IgA一样可结合分泌片而替代IgA，IgM还有一个功能就是激活补体的能力最强。在本组试验统计中，IgM增高病例多见于小儿感染性疾病（40%）和成人的重度感染（25%），肾病综合征病例常常出现IgG减低而IgM和补体增高的现象，多发性骨髓瘤IgM检测大幅度增高达10倍以上。
3.4 补体系统：C3是补体系统中起关键作用的一种成分，所有的补体激活途径均需C3的参与。在本组试验统计中，C3增高的病例以自身免疫性疾病居多（65%），其次为感染患者（20%），肿瘤（15%）；C3减低病例80%以上为急性肾炎患者，少量为肝硬化患者。C4含量增高的病例较复杂，在本组试验统计中，既有畸形风湿热患者，也有心肌梗塞、关节炎患者；C4减低病例70%为急性肾炎患者，20%为红斑狼疮（SLE）患者，部分SLE患者C4含量可低至0.01。
免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4的含量变化和多种疾病的发生、发展密切相关，其检测结果的变化有助于临床医生对各种疾病的诊断和病情的发展作出正确的判断，检测取材相对比较方便，随着检测方法的不断进步和诊断准确性的不断提高，其在临床试验中必将发挥越来越重要的作用。
4 参考文献
[1] 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006:359.
[2] 刘大舟.免疫学基础[M].北京:中国协和医科大学出版社,2009:225.
[3] 王淑娟,周惠平,夏铁安.现代试验诊断学手册[M].北京:北京医科大学、北京协和医科大学联合出版社,1995:406.