摘 要：目的：探讨检测血清中免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）水平在肝脏疾病中的作用，为临床提供诊断依据。方法：空腹抽取两组受检者静脉血5 ml，采用免疫比浊法进行测定。结果：观察组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中血清IgG水平从高到低依次为肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎，各病种之间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清IgM水平从高到低依次为急性肝炎、肝硬化、慢性肝炎，各病种之间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清IgA水平从高到低依次为肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎，各病种之间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清免疫球蛋白检测结果，可以作为观察肝炎患者病情变化的有效指标，对于肝病的诊断有着重要的临床意义。
关键词：肝病；免疫球蛋白；血清检测
免疫球蛋白（Ig）又称丙种球蛋白，是人体血清和体液中具有抗体活性的一类蛋白质，是机体抗御疾病的重要成分，具有抗菌、抗病毒、加强细胞吞噬作用[1-2]。目前，血清免疫球蛋白测定可作为多种疾病的诊断、判断疗效及预后的重要指标，它具有快速、简便、灵敏、准确、重复性好等特点。笔者为明确免疫球蛋白及补体在肝炎诊断中的意义，对急性肝炎、肝炎肝硬化、慢性活动性肝炎患者的IgG、IgM、IgA水平进行了监测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：共收集检测病例93例为观察组，其中男57例，女36例，年龄12～93岁，平均38.5岁；发病情况：急性肝炎31例，慢性患者30例，肝硬化患者32例。同时以同期在我院行健康体检的健康人30例为观察组，其中男17例，女13例，年龄12～93岁，平均38.5岁。两组之间性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例入选标准：入选病例均符合《病毒性肝炎防治方案》中急慢性肝炎、肝硬化的诊断标准；均未合并其他影响Ig的疾病。
1.3 检测方法：空腹抽取每位受检者静脉血5 ml，采用免疫比浊法进行测定（试剂由宁波市慈城生化试剂提供）。
1.4 统计学方法：测定结果以均数±标准差（
）表示，各组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中血清IgG水平从高到低依次为肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎，各病种之间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清IgM水平从高到低依次为急性肝炎、肝硬化、慢性肝炎，各病种之间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清IgA 水平从高到低依次为肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎，各病种之间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组血清免疫球蛋白测定结果比较（，g/L）
组别 |
| 例数 | IgG | IgM | IgA |
观察组 |
| 93 | 18.4±1.3 | 3.4±1.3 | 4.8±2.4 |
| 急性肝炎 | 31 | 14.5±1.2 | 6.8±2.3 | 4.3±2.4 |
| 慢性肝炎 | 25 | 18.8±5.4 | 2.3±1.7 | 3.5±1.4 |
| 肝硬化 | 22 | 20.3±4.1 | 3.6±2.8 | 5.2±3.7 |
对照组 |
| 25 | 2.5±3.4 | 1.5±0.7 | 2.8±1.1 |
3 讨论
肝脏是人体内脏里最大的器官，是以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面扮演着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等。病毒侵入肝脏后，肝脏的毛细血管通透性增高，肝细胞变性肿胀，肝脏内出血，炎性细胞浸润，导致肝脏肿大，正常功能衰退。免疫球蛋白是人体血清或体液中一类有抗体活性的蛋白质，具有抗菌、抗病毒作用和加强细胞的吞噬作用，并能在补体的协同作用下，杀死或溶解病原微生物，是机体抗感染免疫中的重要防御机制[3-4]。当肝脏受到损伤或者有病毒入侵时，就会发生炎性反应，由于细胞坏死，肝脏功能发生障碍，不能有效合成与代谢蛋白质，人体血清中免疫球蛋白可因此而大量增减，因此检测免疫球蛋白可以了解抗体的免疫功能[5-6]。本研究结果表明，观察组IgA、IgG、IgM水平均高于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中血清IgG水平从高到低依次为肝硬化、慢性肝炎、急性肝炎，各病种之间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清IgM水平从高到低依次为急性肝炎、肝硬化、慢性肝炎，各病种之间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清IgA水平从高到低依次为肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎，各病种之间相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，血清免疫球蛋白检测结果，可以作为观察肝炎患者病情变化的有效指标，对于肝病的诊断有着重要的临床意义。
4 参考文献
[1] 谭江宁,综 述,韩 玲.免疫球蛋白免疫调节机制的研究进展[J].中国实用儿科杂志,2004,19(5):308.
[2] Aktas O,Zipp F.Regulation of selfreactive T cells by human immunoglobulins implications for multiple sclerosis therapy[J].Curr Pharm Des,2003,9(3):245.
[3] 栾赤兵,汪衍民.异常血清免疫球蛋白检测方法学探讨[J].菏泽医专学报,2002,22(1):22.
[4] 韦丽霞,唐任光,杨 柳,等.免疫球蛋白及补体检测在肝炎诊断中的意义[J].右江民族医学院学报,2006,28(2):266.
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[6] 郑 宇,卢明芹,李 骥,等.重型肝炎患者血清肿瘤坏死因子α与白细胞介素10和15水平的研究[J].中华肝脏杂志,2007,15(1):62.