摘 要：目的：探讨腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用。方法：回顾性分析腹腔镜手术治疗异位妊娠58例和随机抽取开腹手术治疗异位妊娠58例的临床资料。对比两组手术效果及手术并发症。结果：腹腔镜手术组手术时间与剖腹手术组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院时间及术后患者下床时间、术后发热等均明显少于剖腹术组（P＜0.01）。结论：腹腔镜手术对机体损伤小，患者术后恢复快，在宫外孕手术治疗中临床应用价值高。
关键词：腹腔镜手术；异位妊娠
异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，输卵管妊娠最为常见。腹腔镜手术成为了异位妊娠的保守性手术的首要选择，笔者采用腹腔镜手术治疗异位妊娠58例。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院于2010年8月～2011年8月应用腹腔镜手术治疗异位妊娠58例（输卵管壶腹部妊娠42例，伞部妊娠5例，峡部妊娠11例）。年龄18～42岁，平均28.2岁，初产妇21例，经产妇37例；腹部手术史26例（剖宫产19例，异位妊娠6例，阑尾切除术1例）；有停经史52例，阴道不规则流血史48例；突发腹痛18例；失血性休克2例（腹腔内出血800 ml以上，最多达2 000 ml）。随机抽取2006年1月～2007年1月治疗的异位妊娠开腹术58例作为对照组（输卵管壶腹部妊娠38例，伞部妊娠4例，峡部妊娠16例）。年龄18～40岁，平均29.2岁，初产妇26例，经产妇32例；腹部手术史16例，有停经史42例，阴道不规则流血史54例；突发腹痛21例；失血性休克3例。两组患者术前查血β-hcG或尿HCG均为阳性。病情较稳定者均行B超检查，宫内未见妊娠囊伴附件区大小不等的包块及盆腔积液，或后穹窿穿刺抽出不凝血。急诊者腹腔穿刺抽出不凝血。两组患者年龄、临床表现方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法：腹腔镜组的所有患者麻醉方法采用全身麻醉，取头高脚低仰卧截石位，采用常规三孔操作法，术中先清除积血，检查盆腔的具体情况，若合并盆腔粘连时宜采取粘连松解术，视输卵管妊娠的部位和类型和有无生育要求这些具体情况选择合适的手术方式。对照组均按常规开腹手术进行。两组手术方式比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
2 结果
腹腔镜组：腹腔镜手术治疗异位妊娠58例均获成功，其中2例为失血性休克，无一例中转开腹，成功率为100%，术后8 h拔除尿管下床活动，平均12.22 h肠蠕动恢复，术后常规使用抗生素3 d，术后恢复快，疼痛轻，平均3.54 d出院。对照组均行开腹手术并取得成功。两组病例均经病检证实。
3 讨论
腹腔镜治疗输卵管妊娠是腹腔镜妇科术中进行的最早、最成熟的手术之一[1]。传统的手术术后创伤和并发症容易造成未育妇女生育方面的各种困扰。腹腔镜因其切口小、操作精细、创伤小、清除妊娠组织较为彻底，可降低再次宫外孕的发生率等，特别是第一穿刺点位于脐上，术野相对宽阔[2]。腹腔镜手术对机体损伤小，患者术后恢复快，在宫外孕手术治疗中临床应用价值高。综上所述，输卵管妊娠腹腔镜手术治疗安全有效，而且术后患侧输卵管复通率高，不影响术后生育功能的恢复，是要求保留生育功能的异位妊娠患者的最佳选择。
4 参考文献
[1] 黄建昭.临床妇科腹腔镜诊疗学[M].广州:广东科技出版社,2002:73.
[2] 付 强.妇科腹腔镜手术治疗急性卵巢肿瘤333例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(5):299.