摘 要：目的：探讨血小板聚集功能的检测对高血压伴高脂血症患者意义。方法：对204例高血压伴高脂血症患者进行血小板聚集功能的和CD62p的检测，与单纯高血压组及对照组进行比较。结果：高血压伴高脂血症组的PAgT明显高于对照组，但单纯高血压组的PAgT与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；高血压伴高脂血症组及单纯高血压组患者的CD62p阳性率明显高于对照组。结论：对高血压伴高脂血症患者进行血小板聚集功能及CD62p检测，可以减少患者血栓性疾病的发生率，值得在临床广泛推广。
关键词：高血压；高脂血症；血小板；聚集
高血压、高脂血症是老年人常见疾病，常常影响患者的心脑血管疾病的发病率。高血压伴有高脂血症患者，血管内皮细胞的功能和结构受到严重损伤，增高了血小板的活性，使血液处于一种高凝状态，使患者发生动脉粥样硬化等心血管疾病的危险性增加。血小板聚集功能可以反应血小板的功能，临床上可以用来判断病症并发症的风险和治疗效果。笔者对204例高血压伴高脂血症患者的血小板功能进行检测，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2009年3月～2011年3月门诊就诊的原发性高血压伴高脂血症患者204例，其中男113例，女91例，年龄49～73岁，平均（62.4±6.8）岁。患者用药后收缩压控制在＜90/150 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），血清胆固醇（TC）≥5.9 mmol/L，血清三酰甘油（TG）≥2.29 mmol/L，高血压病程3～25年，患者无合并糖尿病、冠心病、继发性高血压、肝肾功能不全等影响血脂代谢的疾病，作为高血压伴高脂血症组；单纯高血压组62例，其中男40例，女22例，年龄51～76岁，平均（61.7±7.1）岁，高血压病程3～30年，TC＜5.1 mmol/L，TG＜1.71 mmol/L，无影响血脂代谢的其他疾病；对照组为门诊正常体检的健康人员110例，其中男63例，女47例，年龄50～71岁，平均（60.4±6.3）岁，检测前1个月未服用影响血脂代谢的药物。3组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 仪器：仪器赛科希德公司Sc—2000血小板聚集测试仪；美国COULTER流式细胞仪。
1.3 方法：空腹12 h静脉采集两管血液，检测血小板聚集功能的血液用含有枸橼酸钠的试管，检测TC、TG的血液用普通试管采集。
血小板聚集试验：按照Lando公司提供的试剂说明书操作，用APACT-2聚集仪检测并记录血小板最大聚集率（PAgT）；血小板P选择互素（CD62p）检测，按照BD公司提供的试剂说明书用FACSCalibur流式细胞仪检测阳性表达率（%）。
1.4 统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3组血小板体外功能比较，高血压伴高脂血症组的PAgT明显高于对照组（P＜0.01）；单纯高血压组的PAgT与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；高血压伴高脂血症组及单纯高血压组患者的CD62p阳性率明显高于对照组（P＜0.01）。详见表1。
表1 高血压伴高脂血症组、单纯高血压组及对照组PAgT与CD62p比较（
）
组别 | 例数 | TC（mmol/L） | TG（mmol/L） | PAgT（%） | CD62p（%） |
高血压伴高脂血症组 | 204 | 7.3±1.4 | 4.23±1.02 | 51.4±18.2① | 21.8±1.6① |
单纯高血压组 | 62 | 4.4±1.5 | 1.56±0.84 | 32.4±7.9② | 16.8±2.0② |
对照组 | 110 | 3.9±0.7 | 1.21±0.76 | 31.6±9.6 | 2.8±0.5 |
注：与对照组比较，①P＜0.01，②P＞0.05
3 讨论
血小板聚集功能是指血小板与血小板之间相互黏附而产生聚集的能力[1]。高脂血症会损伤血管的内皮细胞，产生血小板活化因子，促进血小板的聚集。血小板活化的一个重要的特异性标志为CD62p，其在血栓的形成过程中起重要的作用。当血液中CD62p升高时，提示有发生心血管事件的危险。所以本组研究选择CD62p和PAgT作为检测血小板功能的指标。
本组实验显示，单纯高组压组患者的CD62p阳性率高于对照组，但在PAgT阳性率上差异无统计学意义（P＞0.05）。说明高血压可能单独引起血小板的部分活化。而高血压伴高脂血症组的PAgT和CD62p明显高于对照组，可能是患者血管内皮细胞损伤造成的血小板活化。
血小板聚集试验可初步筛查血小板功能的变化，对而高血压伴高脂血症患者进行血小板聚集功能及CD62p检测，可以减少患者血栓性疾病的发生率，值得在临床广泛推广[2]。
4 参考文献
[1] 谭春艳,覃桂芳.血小板聚集的原因及临床意义[J].广西医科大学学报,2000,17(4):669.
[2] 殷 丽.血小板聚集功能的检测及临床应用[J].现代中西医结合杂志,2006,15(3):351.