摘 要：目的：观察分析采用不同的吸痰方式对患有肺不张的患者进行治疗的过程中对患者的呼吸循环参数的影响效果。方法：抽取82例患有肺不张的临床确诊患者，将其分为A、B两组，平均每组41例。分别进行开放式吸痰和闭合式吸痰。结果：B组患者的心率、血压、呼吸动力学指标、血气指标的变化幅度明显小于A组患者。结论：在对肺不张患者进行治疗的过程中采用闭合式吸痰方法对其进行吸痰处理效果更加理想。
关键词：闭合式吸痰；开放式吸痰；肺不张；呼吸循环参数
为了对采用不同的吸痰方式对患有肺不张的患者进行治疗的过程中对患者的呼吸循环参数的影响效果进行观察分析，使临床对肺不张患者的症状表现有更加全面的了解，为临床提供对肺不张患者进行气道护理的最好方法，使此类患者在吸痰过程中的呼吸循环参数能够保持平稳，组织进行了此次研究。在研究的整个过程中，抽取就诊的82例患有肺不张的临床确诊患者，将其分为两组，分别进行开放式吸痰和闭合式吸痰。两组患者在吸痰前后的生命体征变化情况、呼吸动力学变化情况、血气指标变化情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年6月～2011年6月采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的82例患有肺不张的临床确诊患者，将其分为两组。A组患者男23例，女18例，年龄38～74岁，平均51.8岁；B组患者男22例，女19例，年龄37～72岁，平均52.6岁。抽样患者有部分患者合并患有脑外伤、脑出血、脑梗死。抽样患者自然资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2 方法：将抽样中的82例临床确诊患者资料，采用随机分组方法分为A、B两组，平均每组41例。A组患者进行开放式吸痰；B组患者进行闭合式吸痰。两组患者在吸痰前后的生命体征变化情况、呼吸动力学变化情况、血气指标变化情况进行比较分析。
1.3 统计学处理：在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组患者的心率、血压、呼吸动力学指标、血气指标的变化幅度明显小于A组患者，且差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1～3。
表1 两组患者吸痰前后生命体征变化情况比较（
）
组别 | 时间 | HR（次/min） | SBP（mm Hg） | DBP（mm Hg） |
A组 | 吸痰前 | 90.42±13.83 | 114.62±9.83 | 82.31±7.84 |
吸痰后 | 98.15±12.17 | 134.72±12.38 | 95.27±9.44 | |
B组 | 吸痰前 | 91.17±11.24 | 116.13±8.52 | 83.14±6.78 |
吸痰后 | 92.83±10.64 | 118.94±10.82 | 84.36±10.32 |
注：1 mm Hg=0.1333 kPa
表2 两组患者吸痰前后呼吸动力学变化情况比较（）
组别 | 时间 | RR（次/min） | SpO2（%） | Vt（ml） |
A组 | 吸痰前 | 16.26±1.86 | 96.46±1.63 | 496.14±27.34 |
吸痰后 | 24.52±1.18 | 99.26±0.83 | 513.27±37.44 | |
B组 | 吸痰前 | 16.19±1.28 | 96.13±1.58 | 497.23±28.17 |
吸痰后 | 18.23±1.62 | 96.95±0.74 | 501.14±42.26 |
表3 两组患者吸痰前后血气指标变化情况比较（）
组别 | 时间 | pH值 | PaO2（mm Hg） | PaCO2（mm Hg） |
A组 | 吸痰前 | 7.31±0.17 | 121.62±31.42 | 41.26±2.04 |
吸痰后 | 8.56±0.18 | 104.66±29.73 | 33.27±1.44 | |
B组 | 吸痰前 | 7.14±0.23 | 120.24±34.31 | 40.84±2.14 |
吸痰后 | 7.54±0.12 | 117.95±27.74 | 39.26±2.08 |
3 讨论
肺不张是临床上一种非常常见的并发症，尤其是在一些建立了人工气道的临床危重患者中就更为常见[1]。气管内吸痰操作作为对患有肺不张的患者进行气道护理的一项重要措施，其具体方式的选择会对患者的病情变化产生直接影响[2]。
闭合式吸痰法可以有效避免吸痰过程中患者机体的PaO2、SpO2水平显著下降，其主要机制是：闭合式吸痰法可以为机体提供持续性的氧供和气流，使肺功能的残气量得到适当的保持，避免或减少了肺泡出现萎陷现象，使气体交换的面积明显增大，故能使患者的吸痰后的PaO2、SpO2水平得到有效维持，使肺不张患者机体氧合情况得到有效维持[3]。
总而言之，在对肺不张患者进行治疗的过程中采用闭合式吸痰方法对其进行吸痰处理可以使患者的生命体征、呼吸动力学参数、血气指标参数处于相对平稳的状态，不会对治疗产生影响，从而间接保证临床治疗的顺利完成。
4 参考文献
[1] 张为华,倪为东.密闭吸痰管的临床应用[J].重庆医科大学学报,2008,28(13):108.
[2] 何 涛.密闭式吸痰管在ICU的应用[J].现代护理,2008,19(15):400.
[3] 尹利华,王建荣,张利岩,等.密闭式吸痰研究进展[J].南方护理学报,2008,12(14):313.