摘 要：目的：探讨不同仪器分别对动脉血及静脉血电解质（K+、Na+、Cl-）水平测定的差别。方法：同时抽取患者血液标本，采用NOVA SP IV型血气分析仪检测动脉血全血的电解质水平，并同时也采用深圳希来公司生产的IMS 972型电解质分析仪来检测静脉血血清的电解质水平，并将结果进行比较。结果：不同仪器和样本测得的Na+、Cl-水平差异无统计学意义（P＞0.05），不同仪器和样本测得的K+水平差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：不同检测仪器和不同样本都会影响到K+的检测结果，所有结果之间不能完全相互取代。
关键词：电解质；动脉血；静脉血；不同仪器
由于不同仪器内部的电极不同，他们所用的校准液也不同，所以势必会出现不同的检测结果[1]。这给临床大夫的诊治带来很大的不便。收集患者40例，同时采血，应用了NOVA SP IV型血气分析仪来检测动脉血全血的电解质水平，并同时也采用深圳希来公司生产的IMS 972型电解质分析仪来检测静脉血血清的电解质水平。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集我院住院患者40例，同时采集其动脉血（肝素抗凝，作血气分析用）和静脉血（作其他生化检测用），各1份作为样本。
1.2 仪器资料：动脉血样采用美国NOVA 公司生产的NOVA SP IV型血气分析仪检测，静脉血样采用深圳希来公司生产的IMS 972型电解质分析仪来检测。
1.3 检测方法：应用NOVA SP IV型血气分析仪来测定患者动脉血全血K+、Na+、Cl-，应用深圳希来公司生产的IMS 972电解质分析仪测定静脉血血清的K+、Na+、Cl-[2]。
1.4 统计学方法：采用SPSS 12.0统计学软件分析Excel数据库，采用t检验分析，计量数据以均数±标准差（
）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
不同仪器检测动脉血、静脉血的电解质结果统计：见表1。不同仪器和样本测得的Na+、Cl-水平差异无统计学意义（P＞0.05），不同仪器和样本测得的K+水平差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 不同仪器检测动脉血、静脉血的电解质结果统计（，mmol/L）
项目 | 例数 | 动脉全血结果 | 静脉血清结果 |
K+ | 40 | 3.90±2.36 | 4.58±4.21 |
Na+ | 40 | 135.74±2.75 | 136.98.90±1.22 |
Cl- | 40 | 102.73±1.14 | 103.94±3.43 |
3 讨论
维持机体稳定的酸碱及电解质平衡，才能保证机体正常的发挥各种生理功能。临床中许多危重症患者，多因各种诱因而造成体内不同程度的酸碱失调与电解质紊乱，若不及时发现与正确纠正酸碱失衡及电解质紊乱，将会导致严重后果甚至危及患者生命。危重症患者常见电解质紊乱，常见于许多外科疾病，如肠梗阻、慢性腹泻、长期禁食等，由于肠吸收障碍导致患者肠道对钙的吸收显著减少，加之尿钙丢失增加，最终造成低钙血症；急性胰腺炎时患者机体释放脂肪酸与钙结合而形成钙皂，还过多分泌胰高血糖素，进而刺激降钙素分泌增加，最终也会造成低血钙；患者大量呕吐、腹泻、肠瘘或长期胃肠减压，造成大量消化液丢失，再加之昏迷、肠梗阻、胃肠术后患者长期的摄入不足，若治疗中不能有效的补充最终导致了患者的低钠、低钾血症[3-5]。
本文收集的40例患者结果中，同时抽取的患者动脉血和静脉血，Na+、Cl-差异无统计学意义，K+结果却有很大的差别， NOVA SP IV型血气分析仪测定的患者全血K+水平较深圳希来公司生产的IMS 972型电解质分析仪测得的血K+水平低，静脉血清的钾离子水平较动脉全血的钾离子要高。这样的结果对临床大夫的诊断和治疗造成了很大困惑。其外在原因可能由于静脉血在离心过程中，会有一部分细胞内的钾离子离心到了细胞外，而导致检测结果偏高，其内在原因可能由于非抗凝静脉血在凝固的过程中，部分钾会被红细胞和血小板释放出，导致了血清钾高于动脉血浆钾［4-5］。所以我们在出具报告时，必须在化验单结果上注明是血清还是血浆。
通过本文的研究，说明了在一个实验室若同时拥有多台生化分析仪器时，当检测同一生化指标时，最好对其需要检测的同一指标，来指标进行实验室内部的系统调校，对相关仪器也有必要进行调校，而确保能出具近可能相一致的检验结果。
4 参考文献
[1] 周 新.临床生物化学和生物化学检验[M].北京:人民卫生出版社,2003:33.
[2] 杨昌国,许 叶,张 抗.精密度评价和方法比较中NCCLS评价方案的应用[J].临床检验杂志,1999,17(1):47.
[3] 饶卫农.不同分析仪器及不同性质样本检测血钾浓度可比性问题初探[J].国际医药卫生导报,2003,16(1):88.
[4] 任成山,赵志强,李 霞,等.全身炎性反应综合征/多器官功能障碍综合征患者酸碱失衡的分析[J].第三军医大学学报,2004,10(6):874.
[5] 王松华.血清钾与血浆钾测定差异的观察[J].检验医学与临床,2002,2(2):56.