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宫腔镜在困难取环中的应用

2015-12-13 11:53 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:探讨宫腔镜在困难取环中的临床应用价值。方法:对47例困难取环患者,进行宫腔镜下取环。结果:在宫腔镜下顺利地取出节育器,效果满意。结论:宫腔镜在困难取环中具有很高的临床应用价值。

关键词:宫腔镜;困难取环;应用
    福建医科大学附属闽东医院自2004年7月~2009年6月开展宫腔镜技术以来,收治困难取环妇女47例,在宫腔镜下顺利取出残留或完整的节育器,均收到满意效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料:47例妇女术前均进行超声检查,提示节育器暴露于子宫腔内。本院门诊取环失败11例,外院取环失败后转诊本院36例,其中28例已经在超声引导下取环;年龄22~68岁,平均34.6岁,9例为绝经后妇女;放环时间3个月~28年,平均6.2年;取环失败最少1次,最多4次,平均取环失败次数为2.3次。

1.2  方法:应用德国进口Storz宫腔镜,按照宫腔镜检查操作常规进行,5%葡萄糖作为膨宫剂。患者排空膀胱后取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,1%利多卡因和阿托品宫颈旁局部阻滞麻醉,宫颈扩张至7号后置入宫腔镜进行检查并取出节育器。

2 结果

    宫腔镜下见金属圆环18例,其中圆环断裂8例,残段10例。“T”形宫内节育器29例,其中完整取出节育器6例,其余23例形态各异,或缺少尾丝、或残余长柄嵌入宫颈侧壁或宫壁、或宫腔内节育器扭曲变形等。均在宫腔镜定位下,根据节育器的形态、位置、方向,一次成功取出宫内节育器,镜下取节育器成功率为100%。手术后常规口服抗菌素预防感染,交代注意事项。可以不收住入院,作为门诊患者进行。

3 讨论

    取宫内节育器是妇产科门诊的小手术之一,但是取环失败或节育器残留宫内却时有发生,临床处理亦比较棘手[1]。在未引进宫腔镜技术以前,对于常规取环失败患者只能再次取环或改B超下取环。B超检查是利用向人体内部发射超声波,并接受其回声信号的原理进行疾病检查,虽然能确定节育器存在于子宫内,但取环时仍然具有一定的盲目性,一部分患者不可避免再次取环失败。本文中有1例患者常规取环失败两次后改在B超下取环两次,均未能取出节育器残段。值得注意的是在宫腔镜检查之前须行B超检查,如节育器异位到子宫腔以外的部位者,不是宫腔镜取环的适应证,可在腹腔镜下或开腹取环。

    宫腔镜能准确显示宫内节育器与子宫腔的关系,观察节育器在子宫腔内的位置、形态,在直视下取出节育器,对断裂、嵌顿、残段的节育器尤其适用。宫腔镜下取节育器以其损伤小、成功率高等优点取胜,在困难取环中具有很高的临床应用价值。

4 参考文献

[1] 罗  珂,邓月霞,张  平.宫腔镜在困难取环术中的应用[J].宁夏医学杂志,2005,25(8):561.
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