摘 要：目的：探讨多排螺旋CT肺小结节分析对早期肺癌的诊断意义。方法：使用多排螺旋CT为1 248例进行肺部健康检查。使用philips brilliance 64排螺旋CT机，自胸廓入口至肺底部进行连续扫描。螺距为l，1.25 mm间隔重建，扫描参数为120 kV，30或50 mA，观察结节的分布、形态、大小、密度、内部特点和结节边缘等情况，必要时使用计算机肺结节分析软件辅助诊断。结果：本组共发现非钙化结节102个，其中诊断为良性结节的87个（85.3%），不能排除为恶性结节的11个（10.8%），恶性结节的4个（3.9%）。有l例复查时发现结节，经病理检查证实为早期肺癌。5个恶性结节患者均接受手术治疗，术后病理诊断为腺癌3例，鳞癌2例，均为早期肺癌。本次筛查早期肺癌检出率为0.40%（5/1 248），高危人群肺癌检出率为1.1%（2/182），非高危人群肺癌检出率为0.28%（3/1 066）。结论：多排螺旋CT肺小结节分析对早期肺癌具有较高的诊断价值，可以用于早期肺癌的筛查，值得临床推广使用。
关键词：多排螺旋CT；肺小结节；肺癌
近年来，肺癌的发病率逐年升高。肺癌患者的5年生存率在12%～15%之间，而早期发现并手术切除者5年生存率可达70%[1]。所以，早期诊断对于肺癌患者来说非常重要。低剂量螺旋CT扫描在肺癌筛查的应用价值已得到普遍认可，研究探讨通过多排螺旋CT肺小结节分析确认早期肺癌患的临床应用价值。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年2月～2011年6月，我院使用多排螺旋CT为1 248例进行肺部健康检查。其中男1 125例，女性123例，年龄32～75岁，平均（48.5±10.8）岁。将本组人群分为肺癌高危人群（年龄60岁以上或吸烟400支年以上或有恶性肿瘤家族史者）和普通人群，其中肺癌高危人群182例（14.6%），普通人群1 066例（85.4%）[2]。
1.2 检查方法：所有受检者均使用philips brilliance 64排螺旋CT机扫描，自胸廓入口至肺底部进行连续扫描。扫描由2位高年资医师操作，螺距为1，1.25 mm间隔重建，扫描参数为120 kV，30或50 mA。观察结节的分布、形态、大小、密度、内部特点和结节边缘等情况，必要时使用计算机肺结节分析软件辅助诊断。对于高危人群和首次检查发现性质不明的肺内结节患者，多做一次螺旋CT检查，对于发现肺癌症状者随时复查。
2 结果
本组共发现非钙化结节102个，其中诊断为良性结节的87个（85.3%），不能排除为恶性结节的11个（10.8%），恶性结节的4个（3.9%）。有141例高危人群进行了复查。其中1例复查时发现结节，经病理检查证实为早期肺癌。首次性质不明的肺内结节者11例中，有1例在3个月时复查发现结节略增大，经病理检查证实为早期肺癌；有1例在11个月和45个月时复查，大小无变化，诊断为良性结节。5个恶性结节患者均接受手术治疗，术后病理诊断为腺癌3例，鳞癌2例，均为早期肺癌。本次筛查早期肺癌检出率为0.40%（5/1 248），高危人群肺癌检出率为1/1%（2/182），非高危人群肺癌检出率为0.28%（3/1 066）。
3 讨论
普通CT虽然显示段以上的大支气管比较满意，但由于受到扫描速度和层厚等原因的限制，对亚段以下支气管则不够清楚，而多排螺旋CT则不受此限制，能够快速完成大范围的薄层扫描，可以排除漏层和容积效应的影响，提高纵轴的分辨率，可以清晰地显示肺癌与肺支气管的关系，以及肺小结节内部结构和边缘情况，有助于鉴别诊断。
本研究中，我院使用多排螺旋CT为1 248例进行肺部健康检查。螺扫描参数为120 kV，30或50 mA，螺距为1，1.25 mm间隔重建，观察结节的分布、形态、大小、密度、内部特征及边缘情况等，必要时使用计算机肺结节分析软件辅助诊断。结果共发现非钙化结节102个，其中诊断为良性结节的87个（85.3%），不能排除为恶性结节的11个（10.8%），恶性结节的4个（3.9%）。有1例复查时发现结节，经病理检查证实为早期肺癌。5个恶性结节患者均接受手术治疗，术后病理诊断为腺癌3例，鳞癌2例，均为早期肺癌。本次筛查早期肺癌检出率为0.40%（5/1 248），高危人群肺癌检出率为1.1%（2/182），非高危人群肺癌检出率为0.28%（3/1 066）。与国内黄群等人研究结果一致。所以多排螺旋CT可以用于早期肺癌的筛查，值得临床推广使用。
4 参考文献
[1] 聂永康,蔡祖龙,赵绍宏.低剂量螺旋CT筛选检查早期肺癌的初步研究[J].中华放射学杂志,2002,36(3):230.
[2] 李惠民,肖湘生,刘士远,等.螺旋CT靶扫描对肺部小结节的诊断价值[J].临床放射学杂志,2007,20(6):424.