摘 要：目的：探讨应用X线胃肠造影机（胃肠机）行倾斜试验的可行性。方法：对151例不明原因晕厥或接近晕厥的患者分为两组，前85例在胃肠机上行倾斜试验，后66例在专用倾斜床上行倾斜试验，观察阳性率。结果：X线胃肠机完全符合倾斜试验要求，阳性率与专用倾斜床一致。结论：应用X线胃肠机可以行倾斜试验，便于基层医院推广应用，提高血管迷走性晕厥的诊断率。
关键词：胃肠机；倾斜试验；血管迷走性晕厥
血管迷走性晕厥属于神经介导性晕厥，是诸多晕厥中即特殊又常见的一种类型，大多预后良好，β受体阻滞剂有良好的治疗效果。倾斜试验是确诊血管迷走性晕厥的唯一金标准。倾斜试验是应用倾斜床将受试者体位由平卧位转成头高倾斜立位，出现血压下降阳性、心动过缓、黑朦、出汗，进而出现接近晕厥或意识完全丧失为阳性表现。倾斜试验阳性者，可以诊断血管迷走性晕厥。对151例不明原因晕厥或接近晕厥的患者分为两组，前85例在胃肠机上行倾斜试验，后66例在专用倾斜床上行倾斜试验，观察阳性率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：该研究患者均参考2005版《倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的指南》中适应证入选。本组共151例，其中男59例，占39%，女92例，占61%。年龄13～75岁，平均（42.5±6）岁。
1.2 操作方法：①倾斜方法：患者平卧于胃肠机活动床，监护血压、心电图，15～20秒内由平卧位上升转为头高倾斜立位70°（人体额状面与地面夹角70°），胸、腹、膝处束带。基础倾斜试验30 min，药物倾斜试验20 min。药物倾斜试验给予硝酸甘油片0.25 mg舌下含化；②分组情况：胃肠机组为前85例患者。应用岛津500 mAX线胃肠造影机，在放射科进行该实验。由1名心内科医生及1名助手操作。检查时携带心电监护仪、除颤仪、宽布带三条、自制量角器、药品（硝酸甘油片、阿托品注射液、多巴胺注射液、生理盐水），输液器、消毒瓶。专用倾斜床组为后66例患者。应用北京巨驰医药技术有限公司生产CB2005-2-230型电动倾斜床。在心内科电生理室进行该实验。备有心电监护仪、除颤仪、抢救药品及设备。两组患者入选适应症相同，倾斜方法相同，每2.5 min记录1次血压、心率，出现阳性表现后记录血压、心电变化、症状、出现时间，立即放平检查床，记录缓解时间；③判断标准：以血压下降为主的为血管抑制型，以心率下降为主的为心脏抑制型，心率和血压均明显下降的为混合型。血压下降指：收缩压≤80 mm Hg，和/或舒张压≤50 mm Hg（1 mm Hg＝0.1333 kPa）。心率减慢包括窦缓（心率≤50次/min）、窦性停搏代以交界区逸搏心律、一过性二度房室传导阻滞或长达3秒以上的心脏停搏。仅有血压和心率下降而无晕厥或接近晕厥不能判断为阳性。
2 结果
2.1 应用胃肠机行倾斜试验与用专业倾斜床行倾斜试验的阳性率一致。结果如表1。
表1 胃肠机组与专业倾斜床组阳性率的比较（例）
组别 | 阳性 | 阴性 | 合计 | 阳性率（%） |
胃肠机组 | 38 | 47 | 85 | 44.7 |
专业倾斜床组 | 26 | 40 | 66 | 39.4 |
合计 | 64 | 87 | 151 | 42.4 |
