摘 要：目的：探讨第一产程中引起异常胎心监护图形的相关因素，提出处理措施。方法：对123例足月产妇在第一产程中的胎心监护异常图形进行回顾性相关分析。结果：第一产程中的异常胎心监护是由于综合因素导致的，其中胎儿高危因素占89.43%，母体高危因素占60.16%，产程中的处理因素占43.09%。对异常胎心监护图形的影响性依次是胎儿高危因素（P＜0.01）、母体高危因素（P＜0.01）、产程处理因素（P＜0.05）。结论：导致第一产程异常胎心监护的因素主要有胎儿因素、母体因素，因此提高产前检查的质量，加强产程中的监护，对于正确选择分娩方式十分重要。
关键词：第一产程；胎心监护；分娩方式
产妇分娩的第一产程是指有规则的宫缩开始到宫口开全（10 cm）的这个阶段，这个阶段是三个产程中持续时间最长的一个阶段，在这个阶段对于胎儿在宫内身体状况的记录和观察对于正确选择分娩方式很重要，而胎心监护是在第一产程中监测胎儿宫内情况的一种非常重要的手段，对胎儿的结局预测也有十分重要的意义[1]。通过对第一产程的胎心监护及其相关因素的分析，使医务工作者能够及时做出正确的处理，提高新生儿预后，降低围生儿的死亡率成为可能。文章对123例在第一产程中有异常胎心监护图形的产妇进行了相关因素的分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院产科
1.2 方法：第一产程中的异常胎心监护由很多因素综合引起，现分别从胎儿高危因素、母体高危因素以及产程处理因素进行详细分析。所有数据均在SPSS 17.0统计软件上进行统计，对三因素进行Logistic回归分析研究。
2 结果
2.1 胎儿高危因素分析：胎儿高危因素共有110例，占89.43%，即这些异常胎心监护与胎儿因素有关系，详见表1。
表1 123例第一产程异常胎心监护与胎儿高危因素
胎儿高危因素 | 例数 | 构成比（%） |
羊水Ⅱ度、Ⅲ度混浊 | 42 | 38.18 |
脐带扭转、扭转、打结 | 34 | 30.91 |
早产儿 | 16 | 14.55 |
足月低体重儿 | 8 | 7.27 |
过期儿 | 5 | 4.55 |
双胎 | 3 | 2.73 |
巨大儿 | 2 | 1.81 |
合计 | 110 | 100 |
2.2 母体高危因素分析：母体高危因素共有74例，占60.16%，即这些异常胎心监护与母体因素有关系，详见表2。
表2 123例第一产程异常胎心监护与母体高危因素
母体高危因素 | 例数 | 构成比（%） |
重度子痫前期 | 18 | 24.32 |
胎膜早破 | 16 | 21.62 |
前置胎盘、胎盘早剥 | 12 | 16.22 |
羊水量异常 | 10 | 13.51 |
高龄初产 | 8 | 10.81 |
贫血 | 4 | 5.41 |
过期妊娠 | 4 | 5.41 |
妊娠期糖尿病 | 2 | 2.70 |
合计 | 74 | 100 |
2.3 产程处理因素分析：产程处理因素共有53例，占43.09%，即这些异常胎心监护与与产程处理因素有关系，详见表3。
表3 123例第一产程异常胎心监护与产程处理因素
产程处理因素 | 例数 | 构成比（%） |
0.5%催产素 | 27 | 50.94 |
杜冷丁 | 16 | 30.19 |
地西泮 | 8 | 15.09 |
分娩镇痛 | 2 | 3.78 |
合计 | 53 | 100 |
2.4 Logistic回归分析：对三个影响因素进行了Logistic回归分析。结果显示，对第一产程胎心常的影响性依次是胎儿高危因素、母体高危因素、产程处理因素。详见表4。
表4 多因素对第一产程异常胎心监护的Logistic回归分析
因素 | χ2值 | OR | P值 |
胎儿高危因素 | 6.81 | 8.47 | ＜0.01 |
母体高危因素 | 7.12 | 6.02 | ＜0.01 |
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