中西医结合对糖尿病肾病治疗疗效观察

摘　要：目的：探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的治疗疗效。方法：选取在我院治疗的260例糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予中西医结合治疗，对照组单纯给予西药治疗，比较治疗疗效。结果：观察组总有效率为89.23%，对照组总有效率为73.85%，经治疗后，观察组患者血糖、TC、TG、BUN、Cr水平明显低于对照组（p<0.05）。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病，可明显提高有效率，治疗效果好。

关键词：中西医结合；糖尿病肾病；疗效

中西医结合对糖尿病肾病治疗疗效观察
白云
（广西贺州市中医医院，广西  贺州，542800）
摘要：目的：探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的治疗疗效。方法：选取在我院治疗的260例糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组，观察组给予中西医结合治疗，对照组单纯给予西药治疗，比较治疗疗效。结果：观察组总有效率为89.23%，对照组总有效率为73.85%，经治疗后，观察组患者血糖、TC、TG、BUN、Cr水平明显低于对照组（p<0.05）。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病，可明显提高有效率，治疗效果好。
关键字：中西医结合；糖尿病肾病；疗效
Abstract: Objective: To investigate the Integrative treatment of diabetic nephropathy. Methods: 260cases treated in our hospital in patients with diabetic nephropathy were randomly divided into observation group and control group, the observation group was treated with Integrative Medicine and the control group were given western medicine, compare the treatment efficacy. Results: The total effective rate of the observation group was 89.23% ,and of the control group was 73.85%, after treatment, the blood sugar of patients with the observation group, the TC, TG, BUN, and Cr level was significantly lower than the control group(p <0.05).Conclusion: Integrative treatment of diabetic nephropathy, can significantly improve the efficiency, good therapeutic effect.
Keywords: Integrative Medicine; diabetic nephropathy; efficacy
　　糖尿病肾病属于糖尿病的常见并发症，是糖尿病的严重并发症，发生率达20～40%，其发展呈进展性，可引起慢性肾功能衰竭^[1]，关于糖尿病的治疗，包括西药治疗、中医治疗和中西医结合治疗，本文就在我院治疗的260例糖尿病肾病患者进行研究，取得良好效果，现报告如下
1 材料与方法
1.1 一般资料：选取2010年10月至2012年1月在我院治疗的260例糖尿病肾病患者，所有患者均有糖尿病病史，并经病理和临床确诊为糖尿病肾病，随机分均为观察组和对照组，观察组130例，其中男69例，女61例，平均年龄62.46±11.28岁，合并有视网膜病变83例，合并有高血压79例，合并有周围神经病变有64例，合并有血脂异常51例；对照组130例，其中男71例，女59例，平均年龄61.84±10.82岁，合并有视网膜病变85例，合并有高血压78例，合并有周围神经病变有65例，合并有血脂异常56例；两组患者在性别组成、年龄、平均病程、合并疾病和病情分期等方面差异不明显，具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法：治疗前，所有患者均于晨起空腹采血和留尿进行化验，并进行糖尿病相关教育，嘱其进行适当运动，给予优质低蛋白糖尿病饮食，根据血糖波动情况，给予口服药或胰岛素控制血糖，同时加用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂保护肾脏功能，控制血压在125/75mm Hg以下，阿托伐他汀20mg，每日一次，及针对水肿等的对症治疗，观察组在此基础上，给予中药黄芪、太子参、山药、葛根 、当归、赤芍、水蛭、地龙、桑叶口服，并对患者进行中医辨证分型，给予辩证治疗^[2]，肺胃阴虚型加用沙参、玉竹、麦冬；心脾两虚型加用远志、酸枣仁、木香、合欢皮；脾肾两虚型加用附子、干姜、白术；肝肾阴虚型加用熟地、丹皮、龟板、菟丝子；湿毒淤阻型加用附子、吴茱萸、大黄。每天一剂，水煎分早晚两次口服，两周为一疗程，总共2 ~3疗程，疗程结束后复查化验指标。
1.3 评价标准^[3]：症状和体征基本消失，空腹血糖（FBG）下降一半以上或小于7.2mmol/L，肾功能正常或血肌酐（Cr）下降大于1/3，24h尿蛋白定量小于0.3g为显效；症状和体征减轻，7.2mmol/L<FBG<8.3mmol/L，0.3g<24h尿蛋白定量<2.0g，或下降大于1/3，Cr 略有下降为有效；症状和体征恶化或无改善，实验室检查无明显变化或恶化为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法：运用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，检验水准设定为0.05，当P＜0.05时差异显著。
2 结果
2.1 临床疗效比较：观察组显效48例，有效68例，无效14例，总有效率为89.23%；对照组显效35例，有效61例，无效34例，总有效率为73.85%，观察组总有效率明显高于对照组(p＜0.05)。
2.2 实验室检查结果比较：治疗前，两组患者血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）水平差异不明显（p>0.05）；经治疗后，观察组患者血糖、TC、TG、BUN、Cr水平明显低于对照组（p<0.05），见下表
实验室检查结果比较

 

组别	例数	血糖（mmol/L）	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）	BUN（mmol/L）	Cr（μmmol/L）	24小时尿蛋白定量（g/24小时）
观察组	130	6.3±0.6*	4.47±0.32*	1.19±0.28*	5.54±1.06*	85.03±12.16*	0.61±0.54*
对照组	130	7.9±0.7	5.62±0.71	1.65±0.24	6.97±0.68	111.24±11.62	0.76±0.61

注：两组比较*p<0.05
3 讨论
3.1 糖尿病肾病的概述及治疗：糖尿病肾病属于糖尿病微血管并发症之一，病变为不可逆性改变，其主要病理改变包括肾小球肥大、基底膜增厚、细胞外基质积聚，最终将导致肾小球硬化以及肾功能衰竭。丁志珍和陈卫东[4]认为，与糖尿病肾病发病有关的因素主要包括遗传、糖代谢紊乱、微循环障碍、炎症作用和细胞因子作用，糖尿病肾病的主要症状和体征包括蛋白尿、水肿、高血压、肾功能衰竭、贫血，若出现多脏器并发症时，则表现为相应的症状，如心肌梗死、心力衰竭、周围神经病变、神经源性膀胱、视网膜病变等。关于糖尿病肾病的治疗，目前有西药治疗、中医治疗和中西医结合治疗，据李苞芳和刘茜[5]报道，糖尿病肾病的西药治疗主要包括控制血糖、控制血糖、降低血脂、进行低蛋白饮食、抑制醛糖还原酶、抗凝抗氧化及抑制细胞生长等；中医治疗主要为辩证论治，按照中医理论，糖尿病肾 病可分为四型，即肺阴虚型、脾气虚型、脾肾两虚兼湿浊内壅型、脾肾两虚型，或肝肾阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型、肾阳衰微型，根据具体分型，给予中药口服辩证治疗。刘长万[6]研究认为，在使用西药治疗糖尿病肾病的同时，加用中药，可具有固本生津的作用，可明显提高治疗疗效。
3.2 中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效：为探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的治疗疗效，为糖尿病肾病的临床治疗提供更多依据，本文对我院治疗的260例糖尿病肾病患者进行研究，中西医结合治疗组根据中医辩证理论进行辩证治疗，本研究中，在治疗疗效上，观察组显效率为36.92%，有效率为52.31%，无效率为10.77%，总有效率为89.23%；对照组显效率为26.92%，有效率为46.92%，无效率为26.15%，总有效率为73.85%，观察组总有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，差异显著(p＜0.05)，表明中西医结合治疗糖尿病肾病，可明显提高治疗疗，降低治疗无效率；实验室检查方面，在治疗前，两组患者血糖、总胆固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐水平无明显差异（p>0.05），经治疗后，观察组以上指标水平明显低于对照组（p<0.05），表明糖尿病肾病在西药治疗的基础上，给予中医辨证论治，可较好的控制患者血糖、总胆固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐水平，这与钱逸[2]研究相符合，具体统计数值的差异，可能与地区、被研究人群和检测仪器的差异有关。
　　综上所述，中西医结合治疗糖尿病肾病，可降低治疗无效率，明显提高治疗疗效，且增加了西药对患者血糖、总胆固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐水平的控制作用，糖尿病肾病的中西医结合治疗，是一个有效的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 黄昭海.糖尿病肾病研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(09):143-144.
[2] 钱逸.中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察[J].北方药学,2011,8(11):36-37.
[3] 黄雄亮.中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察[J].新中医,2011,43(11):36-37.
[4] 丁志珍,陈卫东.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中华全科医学,2011,9(2):284-285.
[5] 李苞芳,刘茜.糖尿病肾病中西医治疗进展[J].中国中医急症,2011,20(1):116-118.
[6] 刘长万.中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效分析[J].时珍国医国药,2011,22(7):179.