摘 要：目的：探讨经尿道汽化联合电切术治疗前列腺增生症的临床效果。方法：对前列腺增生症患者采用经尿道前列腺汽化切割术联合经尿道前列腺电切术治疗，术后评价患者的手术时间、切除前列腺组织重量、术中出血、最大尿流量、IPSS和QOL评分。结果：84例患者手术时间45～120 min，平均（75.21±20.54）min；术后84例患者的IPSS评分和QOL评分均较术前明显下降，而最大尿流量则明显上升（t=15.24、6.74、4.11，P＜0.05）。结论：经尿道汽化联合电切术治疗前列腺增生症疗效显著，手术时间短，术中出血少，值得临床推广使用。
关键词：经尿道前列腺汽化切割术；经尿道前列腺电切术；前列腺增生症
陕西省旬阳县中医院于2008年2月～2010年2月对收治的前列腺增生症患者采用经尿道前列腺汽化切割术联合经尿道前列腺电切术治疗，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2008年2月～2010年2月在我院接受治疗的前列腺增生症患者84例，均为男性，入选的患者均有严重的排尿困难症状；年龄54～82岁，平均（70.21±10.28）岁；病程1～9年，平均（4.64±3.05）年；国际前列腺症状评分（IPSS）20～37分，平均（26.75±6.51）分；按照Rous标准：BPH Ⅰ度9例，Ⅱ度38例，Ⅲ度32例，Ⅳ度5例；生活质量评分（QOL）4～6分，平均（5.08±1.01）分。
1.2 方法：采用腰-硬联合阻滞麻醉，截石位，经尿道置入杭州产好克 F26.5 25°前列腺电切镜，使用北京贝林公司生产的DGD-300BN型高凝电切发生器，汽化功率210～230 W，电切功率120～140 W，电凝功率70～80 W，糖尿病患者采用注射用灭菌用水冲洗，其余患者使用5%的葡萄糖注射液作冲洗液，距床高60～80 cm。采用Bames法，先从颈部6点处行电切（若中叶增生明显先切除中叶），再向11点、1点及中叶切割[1]。当腺体大部分被汽化切割后利用电切环切除精阜前的前列腺组织，修整前列腺窝组织，最后电凝出血点[2]。并发膀胱结石7例，其中4例先用大力碎石钳将结石粉碎取出后，再行TUVP+TURP；其余3例，结石直径超过2.0 cm的，先行TUVP+TURP，术毕再作耻骨上膀胱小切口取出结石。并发膀胱肿瘤3例，先行肿瘤电切或电灼术，再行TUVP+TURP，术后行丝裂霉素膀胱灌注规范化疗。
1.3 观察指标：术后评价本组患者的手术时间、切除前列腺组织重量、术中出血、最大尿流量、IPSS和QOL评分。
1.4 统计学处理：应用SPSS 17.0软件进行统计学处理，两均数间的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况：本组84例患者手术时间45～120 min，平均（75.21±20.54）min；切除前列腺组织35～80 g，平均（50.25±13.17）g，术中出血45～140 ml。
2.2 临床疗效：术前国际前列腺症状评分（IPSS）20～37分，平均（26.75±6.51）分，生活质量评分（QOL）4～6分，平均（5.08±1.01）分；术后平均国际前列腺症状评分（8.90±0.45）分，平均生活质量评分（1.72±0.43）分。最大尿流量由术前（7.08±0.42）ml/s上升至（15.84±10.35）ml/s。经统计学分析发现术后本组84例患者的IPSS评分和QOL评分均较术前明显下降，而最大尿流量则明显上升（t=15.24、6.74、4.11，P＜0.05）。
3 讨论
经尿道前列腺汽化切割术（Transurethral elecwovaporization ablation of the prostate，TUVP）是手术治疗前列腺增生症（Benign prostatic hyperplasia，BPH）的“金标准”，具有操作简便、出血少、并发症发生率低、术野清晰等优点，但是其缺点是操作技术要求较高，不易控制出血及易发生水中毒[3]。随着近些年经尿道前列腺电切术（Transurethral resction of the prostate，TURP）的进一步发展，TUVP和TURP联合应用汽化和脱水效应，起到了取长补短的效果[4]；在TUVP的基础上应用TURP的电切术将汽化切割后的凝固层切除修理平整，减少了冲洗液的吸收量，避免了大出血及尿外渗，减轻了膀胱颈及尿道的热损伤，有利于创面愈合，减少了由于坏死组织脱落产生的术后血尿和尿道刺激症状。
4 参考文献
[1] 赵 民,李 绅.经尿道电切治疗前列腺增生症的临床效果分析[J].河北医药,2010,32(18):2562.
[2] 赵宏伟,董战鹰.经尿道前列腺电汽化联合电切术治疗前列腺增生3000例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(16):3922.
[3] 何志新,温天奋,彭晓东,等.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症[J].中华腔镜泌尿外科杂志,2009,3(4):309.
[4] 李旭东,宋贯杰,常艳华.经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症的疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(12):1602.