应用腹腔镜治疗卵巢囊肿临床治疗分析

摘　要：目的：探讨应用腹腔镜治疗卵巢囊肿临床效果。方法：选取卵巢囊肿患者184例，按照治疗方法的不同将其分为腹腔镜组和剖腹治疗组，比较两组患者的手术时间、术后住院时间、切口大小、术后并发症等，根据结果，综合评价腹腔镜用于治疗卵巢囊肿的临床效果。结果：腹腔镜手术组患者的手术时间、术后住院时间、切口大小、术后并发症发生率指标均较传统剖腹手术有明显优势，且上述指标组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用腹腔镜治疗卵巢肿囊较传统剖腹治疗具有明显优势，值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜；卵巢囊肿；剖腹
    腹腔镜手术以其创伤小、出血少、患者承受痛苦小、术后恢复快等优点广泛应用于各类妇科手术领域^[1]。自2006年开始，广东省兴宁市第二人民医院开展妇科腹腔镜手术，其中一部分应用于卵巢囊肿的治疗，临床效果较满意。现将近年来进行的86例腹腔镜卵巢囊肿切除手术情况报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：2008年1月～2010年1月我院收治并经病理确诊为卵巢良性肿瘤的患者共计184例，年龄22～56岁，平均35.78岁，其中剖腹手术治疗98例，另有86例进行了腹腔镜手术治疗。按照所采用的手术方法将其分为腹腔镜组和剖腹手术组。两组患者在年龄、婚产孕史等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且所选病例患者的手术指征具有同一性。

1.2  手术方法

1.2.1 腹腔镜组：所有人员的手术实施均在硬膜外麻醉条件下，通过蛇形电视腹腔镜系统进行操作。预设12 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）的二氧化碳气腹压力。单极电凝功率设置为80～85 W。进行直径为10 mm的脐部穿刺孔，直径为5 mm或一侧为5 mm，另一侧为10 mm的双侧下腹穿刺孔。根据患者的年龄层次、囊肿所具的性质、尺寸分别行剥离卵巢囊肿手术，切除卵巢手术和切除附件手术。

1.2.2 开腹手术组：按常规开腹手术，辅以硬膜外麻醉，分别行肿剥卵巢囊离术、切除卵巢术、切除附件术及穿刺卵巢囊肿术。

1.3  统计学方法：数据以均数±标准差（）表示和百分率表示，采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，两组均数差别用t检验。

2 结果

2.1  腹腔镜组与开腹组患者一般资料比较：将两组患者的年龄、囊肿尺寸、囊肿处理方法进行比较，上述指标组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1  两组患者基本情况比较

手术类型	例数	年龄（，岁）	囊肿尺寸（例）		囊肿类型（例）
			0～6 cm	6 cm以上	剥离手术	切除手术
腹腔镜	86	33.32±4.31	69	17	77	9
剖腹组	98	33.12±6.65	76	23	78	20

2.2  两组患者手术时间、切口大小、术后发热情况比较：将两组患者的手术时间、手术切口大小、术后发热情况进行比较，结果显示，腹腔镜组患者的手术时间明和剖腹组差异无统计学意义（P＞0.05），但手术切口较对照组小，术后发热率明显较对照组低，术后腹腔脏器粘连发生率明显低于对照组，上述指标组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2  两组患者手术情况比较表

手术类型	例数	手术时间（，min）	术后住院时间（，d）	伤口大小（，cm）	腹腔脏器粘连[例（%）]	术后发热[例（%）]
腹腔镜	86	54.76±2.10	5.89±213①	2.12±0.71①	0（0）①	1（1.16）①
剖腹组	98	55.89±3.12	8.12±3.23	5.89±0.89	3（3.06）	3（3.06）

注：与剖腹组比较，①P＜0.05

3 讨论

    本组研究资料中，腹腔镜手术切除或剥离囊肿组患者的术后住院时间、手术切口大小、术后发热率、手术时间等指标均较剖腹手术组患者具有明显优势。这充分说明腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗中的优越性^[2]。同时，其具有术后疼痛程度低，无须使用导尿管，只需短时间的静脉补液等优点^[3]。但由于该手术尚处于发展阶段，手术技术与配合程度不够高，手术器械缺乏等方面的原因，手术时间与开腹手术相比区别不明显。但是，目前随着越来越多的卵巢囊肿手术在腹腔镜下进行，手术熟练程度得到不断的提高，手术医生之间配合的默契得到逐渐增强，这大大缩短了腹腔镜手术时间。同时手术进行的环境是完全封闭的腹腔内，污染物暴露及纱布、手套等异物对组织的刺激和损伤得到有效的避免，术后腹腔脏器的粘连的情况也得到了控制。由于腹腔镜手术切口小，患者术中承受痛苦小，术后恢复亦快，且伤口小且美观，提高了患者对手术的好评。

    综上所述，腹腔镜手术较之于传统的剖腹手术用于卵巢囊肿治疗具有明显优势，随着临床手术人员对腹腔镜的不断深入了解，技能的不断提高，腹腔镜取代传统剖腹手术治疗卵巢囊肿成为一种发展趋势。

4 参考文献

[1] 欧阳欢.不同剂量丙泊酚联合雷米芬太尼在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较[J].山东医药,2011,51(38):110.

[2] Kohler C,Klemm P,Schau A,et al.Introduction of transperitoneal lymphadenectomy in a gynecologic oncology center:analysis of 650 laparoacopic pelvic and/or paraaortic trasperitoneal lymphadenectomies[J].Gynecol Oncol,2004,25(1):52.

[3] 吴雪峰,江  红.腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤45例临床分析[J].华夏医学,2008,21(4):712.