摘 要：目的：探讨宫颈癌的临床特点、发病原因及治疗及预后。方法：回顾性分析宫颈癌普查中发现的108例宫颈癌患者的临床资料。结果：有33例患者的年龄不超过35岁，其中Ⅰ期患者61例，Ⅱ期患者28例，Ⅲ期及以上患者19例，5年生存率分别为100%、75%和15.8%。结论：宫颈癌的发病呈现年轻化趋势，低于35岁的患者人群比例逐渐增高，可能与性生活过早和紊乱有关，应特别加以重视和预防。宫颈癌的早期发现、及时诊治、尽早分期、提高分化程度对宫颈癌的治疗及预后意义重大，可获得较为满意的疗效和生存率。
关键词：宫颈癌；临床；分析
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，占女性生殖器官恶性肿瘤总数的一半以上，多发于40～68岁之间，随年龄而增长，但绝经后逐渐下降。近年来，宫颈癌的发病年龄呈年轻化的趋势，由于子宫颈解剖位置容易暴露，随着细胞学检测技术的普及和发展，对宫颈癌前期病变和宫颈癌普查的全面铺开，宫颈癌的早期发现、早期诊断和合理治疗已成为可能，极大地提升了宫颈癌患者的生存率，笔者对内蒙古翁牛特旗妇幼保健所在2007年5月～2010年9月间宫颈癌普查时发现的宫颈癌患者的临床资料进行了跟踪分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2007年5月～2010年9月我院发现的108例宫颈癌患者，年龄22～55岁，平均37.6岁，有45例在20岁前发生过性关系，42例在20～24岁之间初次发生性关系，其余在25岁后初次发生性关系。
1.2 诊断方法：按操作规程对患者病变处进行细胞学、活体组织及阴道镜等联合检查，观察患者临床症状及体征，并询问既往性生活史。
1.3 统计学方法：采用SPSS 12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 宫颈癌患者病理类型：鳞癌85例，占78.7%；腺癌19例，占17.6；腺鳞癌5例，占4.6%。
2.2 宫颈癌患者临床分期情况与5年死亡率的统计：见表1。
表1 宫颈癌患者临床分期及5年死亡率情况[例（%）]
比较项目 | 临床分期 |
Ⅰ期 | Ⅱ期 | Ⅲ期及以上 |
临床例数 | 61（56.5） | 28（25.9） | 19（17.6） |
5年死亡例数 | 0（0） | 7（25） | 16（84.2） |
3 讨论
子宫癌颈癌的发病因素较为复杂，可能系以下几种病因的综合作用引起：早婚、早育、频繁孕产或性生活过早、过频、紊乱、宫颈裂伤与外翻、宫颈糜烂及慢性炎性反应长期刺激、包皮垢的影响和刺激、雌性激素分泌过多、突变精子的异常DNA进入宫颈上皮细胞的染色体组而引起癌变，Ⅱ型疱疹病毒或人乳头状瘤病毒感染引起等。宫颈癌分为腺癌、磷癌和腺鳞癌三类，结果数据可以看出，108例患者中鳞癌的发病率最高，达到78.7%，其次为腺癌和腺鳞癌，分别为17.6%和4.6%，其中鳞癌发病于宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮的交界处，一般经过鳞状上皮不典型增生-原位癌-早期浸润癌-浸润癌四个阶段。宫颈癌极易发生直接蔓延、淋巴转移和血行转移等，因此要早发现、早诊断和早治疗。
通过对108例患者的调查发现，35岁以下患者的比例已达30.6%，明显高于以往水平，说明宫颈癌正在呈现年轻化趋势。另一组数据表明，20岁以下发生初次性行为的患者比例为41.7%，20～24岁之间发生初次性行为的患者比例为38.9%，由于这个时期妇女的生殖系统和免疫功能尚未完全成熟，以HPV16及HPV18两种类型为代表的HPV病毒极易损害宫颈鳞状上皮细胞，造成不典型增生，进而发生原位癌变和浸润癌变，随着年龄的增长，妇女的免疫系统逐渐完善，相关感染情况会明显减少。由于传统性观念的改变和外来思想的影响，目前婚前性行为已日趋普遍，年龄越来越小，甚至有的女性拥有多个性伴侣、性生活紊乱和性生活不洁现象时有发生，这些因素都增加了宫颈癌的发病机率和癌症年轻化的程度。因此，要积极提倡妇女保持安全、清洁性行为，并注重自身的生理保健
[1]。
对于108例宫颈癌患者的治疗方法及预后进行跟踪调查。目前，手术治疗、放疗手段和两种方法联合治疗仍是比较普遍、有效的治疗宫颈癌的方法。其中，原位癌患者大都采用切除全部子宫和两侧的附件，年轻患者只切除一侧的卵巢或进行宫颈锥切。Ⅰa期患者主要实施切除全部子宫并辅以清扫盆腔淋巴结或对子宫实施次广泛切除并辅以清扫盆腔淋巴结，对于有生理要求的患者，只进行宫颈锥切，Ⅰb～Ⅱa期患者主要进行子宫全广泛切除并辅以清扫盆腔淋巴结，并积极进行放射治疗，Ⅱb以上患者除加强放疗外，还辅以化疗。108例宫颈癌患者经过综合治疗后，均取得了较为理想的效果，其中Ⅰ期和Ⅱ期患者，5年生存率达75%，Ⅲ期生存率（15.8%）明显降低，死亡率大幅上升，说明对于宫颈癌患者一定要坚持早发现、早诊断、早治疗的原则，以切实提高生存率
[2]。
要高度重视宫颈癌的普查，及早治疗宫颈疾病，重视宫颈癌年轻化趋势，加强健康引导和教育，鼓励健康的生活方式，对于宫颈癌要坚持早发现、早诊治，并尽早分期，提高分化程度，积极预防宫颈癌的发生和提高生存率。
4 参考文献
[1] 金正一,于世霞,金延泽.年轻宫颈癌35例临床分析[J].延边大学医学学报,2009,32(1):55.
[2] 张云芝.宫颈癌22例临床分析[J].中国医药导报,2009,6(5):157.
