摘 要：目的：研究小儿慢性白血病的临床表现及诊断方法。方法：对所诊断的44例患有慢性白血病患儿进行临床观察，首先对这些患儿进行胸部X线检查、心电图分析以及染色体的检查，重点对慢粒细胞进行了检查并观察了其血象与骨髓象，并与诊断标准相比较，从而诊断出多少比例的小儿患有慢性白血病。结果：白血病患者中有44例患有慢性白血病，这个比例在诊断标准中的1.9%～3.4%范围内。结论：小儿慢性白血病的及时确诊有非常大的意义。通过正确的方法及时诊断有利于患者治疗。
关键词：患儿；慢性白血病；临床表现；诊断
白血病，又称“血癌”，是当今医学界的一大难题，也是一个极其严重的社会问题，严重影响者人们的生命安全[1]。笔者就小儿慢性白血病的临床表现及诊断尽享研究。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：对南华大学第一附属医院2008年3月～2010年3月44例患有白血病的患儿进行诊断，其中男26例，女为18例；年龄1～15岁。其中，出现的脾肿大的患儿有22例，占总人数的50%；肝肿大的为28例，占总人数的63.6%；淋巴结肿大的为12例，占总数的27.5%。其中有5例发生了急淋变。平均体重在36.8 kg，平均升高为98.5 cm。
1.2 临床表现：早期时会出现倦怠乏力、逐渐出现头晕、心悸气短、消瘦、低热、盗汗、皮肤瘙痒、骨骼痛等症状。具体而言，主要的临床表现在如下3个方面：①肝脾肿大：在南华大学第一附属医院接受治疗的白血病患儿，肝脏和脾脏均出现了一定程度的肿大，肋下变化幅度一般为2～5 cm的范围。在这些患儿中，肝脏肿大的程度较小，只是轻度肿大，脾脏肿大的程度要大些，大约占75%，肿大的部位一般在肋下4 cm左右处，也有个别的患儿的脾脏是与肚脐齐平而肿大的[2-3]；②淋巴结肿大：在本组患儿中，淋巴结肿大的占90%以上。其中，颈部淋巴结肿大为多数，其次就是腋窝、腹股沟以及滑车淋巴结肿大。肿大的特征为：硬度中等，表面光滑，无压痛，表皮也无红肿，无粘连。在本组患儿中，出现了纵结淋巴结肿大，出现此种淋巴结肿大的会引起支气管被压迫而导致咳嗽，进而产生声音嘶哑或者呼吸困难。经过CT对内部器官的扫描，可发现腹膜后的肠系膜淋巴结也出现了相应程度的肿大；③皮肤受到一定程度的损坏：一般会出现皮肤增厚并结节，以致全身性红皮病等症状。
1.3 方法：首先，对本组患儿进行实验室检查，主要检查的指标为白细胞数、Hb以及血小板数。其次，其他检查。包括胸部X线检查、心电图检查以及染色体检查。
2 结果
2.1 实验室检查：详见表1。
表1 本组患儿白血病实验室检查结果（例）
白细胞数（×109/L） | Hb（g/L） | 血小板数（×109/L） | ||||||||
≤5 | 5～10 | 10～49 | ＞50 | ＞90 | 60～89 | 30～59 | ＜30 | ≤50 | 50～89 | ≥90 |
10 | 8 | 12 | 6 | 1 | 12 | 9 | 12 | 4 | 18 | 9 |
