摘 要：目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床分度与CT分度的关系。方法：使用CT扫描机进行头颅扫描。患儿仰卧，头部固定，以OM为基线，均作轴位平描，层厚层10 mm，部分部位加用5 mm薄层扫描。结果： CT检查分度与临床诊断分度符合率为87.2％，其中轻度为82.3％，中度为90.0％，重度为100％。统计学处理，χ2＝29.47，P＜0.01，临床分度与CT分度是有关的。结论：从本组的观察结果看，CT检查与临床检查之间的符合率甚高，在无条件进行CT检查的基层医院，用临床诊断及分度的方法，对于诊断HIE，既简便又切实可行。
关键词：新生儿；缺氧缺血性脑病；临床分度；CT分度
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围生期窒息的严重并发症，是引起新生儿死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。CT检查可协助临床了解HIE时脑功能和结构的变化，有助于对病情的判断，作为估计预后的参考。为此，对灌云县人民医院2008年1月～2010年8月间收治的78例HIE患儿进行临床分度与CT分度的关系分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取儿科病区收治的新生儿HIE患儿78例，临床诊断均符合2005年中华医学会儿科学会新生儿学组制定的诊断标准，男52例，女26例，男女之比为2:1，早产儿14例，低体重儿4例，巨大儿2例，其余均为足月儿。入院日龄：＜1 h 18例，2～24 h 30例，25～48 h 10例，49～72 h 19例，73～96 h 2例[1]。
1.2 方法：CT设备使用美国GE公司ProspeedAI型全身CT扫描机，扫描前15～30 min给予10%水合氯醛0.5 mg/kg，口服，待入睡后护送至本院CT室。患儿仰卧，头部固定，以OM为基线，均作轴位平描，层厚10 mm，部分部位加用5 mm薄层扫描。
1.3 CT表现：根据其表现程度不同，在诊断上可分为轻度、中度和重度。轻度：脑实质低密度区分布1～2个脑叶，少数病例合并少量颅内出血（多为珠网膜下腔出血）；中度：低密度区超过2个脑叶，灰白质界线模糊，部分脑沟消失，约1/3病例合并颅内出血；重度：低密度区弥漫性分布于脑各叶，灰白质界限消失，侧脑室受压变窄，常合并颅内出血[2]。
2 结果
78例均于发病后2～10 d到本院CT室进行头颅CT扫描检查，其中1周内检查者58例，1周以上检查者20例。根据中华医学会儿科学会新生儿组的HIE临床分度标准，临床分度：轻度34例，中度40例，重度4例，其中死亡2例，其余均好转出院。根据CT表现分度：轻度32例，中度42例，重度4例，其中伴蛛网膜下腔出血20例，脑实质出血10例，脑室出血2例。CT检查与临床诊断符合率为100％[3]。
临床分度与CT分度的关系：见表1。两者符合率为87.2％，其中轻度为82.3％，中度为90.0％，重度为100％。经统计学处理，χ2=29.47，P＜0.01，临床分度与CT分度是有关的，临床检查为轻度者，CT检查多为轻度；临床表现重度者，CT检查多为重度。
表1 39例HIE的临床分度与CT分度的关系分析（例）
CT分度 | 临床分度 | 合计 | ||
轻 | 中 | 重 | ||
轻 | 28 | 4① | 0 | 32 |
中 | 6② | 36 | 0 | 42 |
重 | 0 | 0 | 4 | 4 |
合计 | 34 | 40 | 4 | 78 |
