摘 要：目的：探讨消化性溃疡和胃癌的发病因素和相关性。方法：回顾性分析收治的105例消化性溃疡患者的临床、诊治及胃癌的诊断情况。结果：所有患者均感染幽门螺杆菌，胃溃疡患者中有3例确诊为胃癌，十二指肠溃疡患者未发现胃癌发生。结论：幽门螺杆菌是消化性溃疡和胃癌的重要发病因素，胃溃疡与胃癌的发生有一定的相关性，十二指肠溃疡虽不引起胃癌，但会引起其他消化道并发症。因此，要注意消化性溃疡的预防和及早治疗。坚持科学的生活、卫生和饮食习惯，将有助于降低消化性溃疡的发病率，进而减少胃癌的发生。
关键词：消化性溃疡；胃癌；临床分析
消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠球部，是常见的消化系统疾病，发病率呈逐年上升趋势，其中十二指肠溃疡较胃溃疡多见，本病多见于青壮年和男性，如治疗不及时，容易引发胃癌及其他并发症，笔者着重探讨消化性溃疡和胃癌的发病因素和相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院消化内科在2009年3月～2010年5月期间共收治消化性溃疡患者105例，其中胃溃疡27例，十二指肠溃疡78例，胃癌3例，男69例，女36例，年龄33～75岁，平均49.7岁。
1.2 方法
1.2.1 幽门螺杆菌检测：从患者胃窦中取活体组织进行快速尿素酶试验，5～15 min内由黄色变为浅红色或红色为感染幽门螺杆菌。
1.2.2 胃癌检测：由胃镜室专业检验师操作，按操作规程使用电子胃镜，采用直接观察胃内病变并结合刷取细胞和钳取活组织检查的方式，对活体组织进行病理检查，而获确认。
1.3 统计学方法：采用SPSS 12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有消化性溃疡和胃癌患者均感染幽门螺杆菌，胃溃疡患者中有3例同时伴有胃癌，十二指肠溃疡患者未发现胃癌发生，随胃溃疡病史不同，胃癌发生率也不同，详见表1。
表1 不同类别、不同病史患者发生胃癌情况（例）
性别 | 溃疡类别 | 病例 | 3年以下病史 | 3～5年病史 | 5年以上病史 |
总例数 | 胃癌例数 | 总例数 | 胃癌例数 | 总例数 | 胃癌例数[例（%）] |
男 | 胃溃疡 | 17 | 4 | 0 | 4 | 0 | 9 | 2（22.2） |
十二指肠溃疡 | 52 | 15 | 0 | 26 | 0 | 11 | 0 |
女 | 胃溃疡 | 10 | 3 | 0 | 2 | 0 | 5 | 1（20） |
十二指肠溃疡 | 26 | 8 | 0 | 11 | 0 | 7 | 0 |
3 讨论
通过检查发现，所有消化性溃疡和胃癌患者均感染幽门螺杆菌，说明幽门螺杆菌是消化性溃疡和胃癌的重要发病因素。幽门螺杆菌是一种革兰阴性菌，一般呈现弯曲、S形或弧形的外观，通过分泌毒素，促进胃液和胃蛋白酶的大量分泌，从而促进蛋白质的分解，导致溃疡的发生，由于幽门螺杆菌主要存在于胃窦部位，且与上皮细胞结合能力极强，所以是导致消化性溃疡的元凶。幽门螺杆菌具有极强的耐酸性，可以在大量胃酸存在的条件下存活，另外它可以通过口腔进行传播，因此，良好的卫生习惯、清洁的卫生条件有助于预防幽门螺杆菌的感染，进而减少消化性溃疡和胃癌的发病几率
[1]。
消化性溃疡因性别的不同而存在一定的差异，男性患者与女性患者的比例大约为2:1，可能与男性患者不良的生活习惯和较大的工作、生活压力有关，男性由于是家庭的支柱，一般均存在较大的精神压力，造成身体免疫能力的下降，直接增加了病菌的感染几率。另外，由于吸烟可以刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，引起胃黏膜的增生，同时使固体和液体的胃排空时间增加，从而增加胃的负担，并对前列腺素E的合成起到抑制作用，进而导致了胃部前列腺素含量的降低，激发了胃溃疡的发生。吸烟还可以使十二指肠和胰腺的碳酸氢盐分泌减少，增加十二指肠的反流现象，引发十二指肠溃疡的发生。过量饮酒极易损伤胃黏膜和十二直肠黏膜。所以，由于男性患者的消化性溃疡发病率明显高于女性。
通过统计发现十二指肠溃疡患者的胃癌发病几率为0，充分说明两者之间不存在关联性，但并不说明十二指肠溃疡没有危险性，它可引发大出血、穿孔和幽门梗阻等严重的并发症。十二指肠溃疡引发出血和穿孔的几率明显高于胃溃疡，其中，穿孔是消化性溃疡的最严重并发症。
胃癌在消化道肿瘤中位于首位，在全部肿瘤中位于第三位，胃癌的发病过程一般为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-胃溃疡-肠上皮化生和不典型性增生-胃癌。本文数据表明，胃溃疡与胃癌之间存在一定的相关性，在胃溃疡发生初期的3～5年内，一般不会发生癌变，但随病程的延长，胃癌的发病几率明显上升，相关性更为明显，这与胃癌的相关发病过程是吻合的，充分说明如果对胃溃疡不及时治疗，任由疾病的发展，最终发生癌变的几率将大大增加
[2]。
通过上述统计分析，消化性溃疡和胃癌主要由幽门螺杆菌感染引发，男性患者多于女性，其中十二指肠溃疡发病率高于胃溃疡，胃溃疡与胃癌之间存在一定的相关性，坚持科学的饮食、卫生、生活习惯和及时治疗胃溃疡将有利于预防消化性溃疡的发生和减少胃癌的发病几率。十二指肠溃疡虽不引发胃癌，但能引发其他的并发症，也应注意预防和及时治疗。
4 参考文献
[1] 付万朝.消化性溃疡的治疗与探讨[J].四川医学,2009,30(7):1090.
[2] 李玉函,晏发超,王一平.胃溃疡与胃癌发病年龄和生长部位及大小的比较[J].华西医学,2008,23(1):57.
