摘 要：目的：评价G钻在后牙根管预备中的作用。方法：随机将176个后牙分为两组，每组88颗牙。试验组在患牙开髓测根长后，用G钻扩大根管口，不锈钢K锉逐步后退法完成根管下段及根尖预备；对照组在患牙开髓侧根长后，不锈钢K锉逐步后退法完成根管预备。记录根管治疗术后3 d的疼痛反应。结果：根管预备术后3 d试验组有4.55%患者出现疼痛反应，对照组术后出现疼痛率为22.73%，差别明显，试验组和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：后牙根管预备中G钻的运用能有效的减轻根管治疗术中反应。
关键词：根管预备；G钻；不锈钢K锉
根管治疗是治疗牙髓炎、牙根尖周炎的有效方法，根管预备是根管治疗必须经过的过程。根管预备后出现的术后疼痛、器械折断等并发症，加重了患者的恐惧心理，视牙病治疗为畏途。在不锈钢K锉预备中，加上G钻的辅佐，希望找到一种有利的操作方式，来减少术后并发症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料：从2009年5月～2009年8月我院口腔牙体牙髓门诊初诊患者中、选择需做根管治疗的后牙。选择标准：①患牙髓炎、根尖周炎需做根管治疗的恒牙，无牙髓治疗史；②X线显示根尖孔已发育完成的磨牙，患牙根管无阻塞；③所有病例均为前磨牙和磨牙，按Schneider法测量根管弯曲度12～36°[1]；④患者知情同意，能配合治疗；⑤患者没有严重的全身性或系统性疾病。按选择标准准备176颗磨牙，年龄16～70岁。随机分为两组，试验组和对照组，每组88颗牙。
1.2 治疗方法：为减少人为因素误差，所有患牙由同一名医生进行治疗。所有患牙常规开髓、拔髓、清理髓腔，用10号K锉探查根管，根尖定位仪测量初步工作长度。试验组主要操作步骤：用3号G钻扩大根管口，依次换用2号下扩，操作长度为3号G钻长度+2 mm、1号G钻向下扩至根管中段；根尖定位仪重新确定工作长度；15～30号不锈钢锉逐步后退法依次预备至工作长度。对照组用不锈钢K锉逐步后退法依次预备根管至工作长度，根尖定位仪测量工作长度。
1.3 统计学处理：采用SPSS统计软件，对评价结果进行χ2检验。
2 结果
两种根管预备方式进行根管治疗后，均有术后疼痛病例出现，试验组前磨牙预备后没有出现疼痛病例，磨牙有4例；对照组前磨牙3例，磨牙10例，试验组根管治疗术后疼痛反应率为4.54%，对照组为22.72%，试验组明显少于对照组，经χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组根管治疗术后反应情况的比较[例（%）]
组别前磨牙磨牙合计试验组0（0）4（6.77）4（4.54）对照组3（10.33）17（28.80）20（22.72）注：试验组明显少于对照组，经χ2检验，P＜0.05
3 讨论
本研究在根管治疗中先用G钻敞开根管口及根管中上段，让根管中上段的预备用机器做，能有效减轻术者劳动强度，减少根管中上段预备时器械折断和变形的发生率[2]。G钻设计为尖端有一火焰头部，刃部短，顶端有安全钝头，在预备时沿着根管的形态下行，不损伤根管壁；其易折断部位设计在茎部，一旦折断易于取出。3～1号G钻头部直径分别为0.9 mm、0.7 mm、0.5 mm，从根尖往上可在冠方形成较大的锥度，完全敞开根管中上段，方便冲洗与引流，将根管内感染物及预备产生碎屑清理出根管，减少根尖周反应几率，达到减少术后疼痛反应的目的[3]。本组实验结果显示，在用不锈钢K锉预备后牙根管时，先辅以G钻敞开根管中上段能有效减少根管预备后疼痛发生几率。
4 参考文献
[1] Schneider SW.A comparison of canal preparations in straight and curved root canals[J].Oral surg oral med oral pathol,1971,32(2):208.
[2] 刘会梅,牛玉梅,徐峻杰,等.根管锥度和循环疲劳对牙根力学性能的影响[J].口腔医学研究,2007,23(2):191.
[3] 樊明文.牙体牙髓病学[M].第2版,北京:人民卫生出版社,2003:239.
