摘 要：目的：比较Metapex和氧化锌丁香油糊剂对乳牙根尖周炎的临床疗效。方法：将患牙随机分为两组，行常规根管治疗术，用两组材料对乳牙分别进行根管充填，观察1年的疗效，并进行疗效对比分析。结果：1年后试验组有效率为95.65%，对照组有效率为93.33%，两组疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：Metapex糊剂用于乳牙根管治疗的短期疗效理想。
关键词：乳牙；根管治疗；Metapex；氧化锌丁香油
氧化锌丁香油类和氢氧化钙类糊剂是临床常用的乳牙根充材料。2005年起使用Metapex糊剂进行乳牙根管充填，将其治疗效果与氧化锌丁香油糊剂进行乳牙根管充填的治疗效果相比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取年龄5～9岁配合度较好的患儿，其乳牙根尖周炎的患牙牙根未外露，有充足的牙槽骨支持，X线显示牙根无吸收。儿童数113例，共140颗乳牙，其中男58例，72颗；女55例，68颗。随机分为两组，试验组74颗采用Metapex糊剂进行根管充填，对照组66颗采用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填。Metapex糊剂是韩国META公司生产的注射型含碘仿氢氧化钙类糊剂；氧化锌丁香油糊剂为上海齿科材料厂生产的纯氧化锌粉与丁香油按5:1的比例新鲜配制。
1.2 方法：拍X线片确定根尖无吸收，常规病灶牙开髓，急性期开放引流，待炎性反应充分缓解后，根管预备，隔湿后，用吸潮纸尖吸干根管内渗出液和冲洗液，试验组用Metapex糊剂注射尖端插入根管内，按备根时测量的有效工作长度减去1～2 mm标记定位胶圈的位置，适度加压挤入糊剂，逐步后退至根管中上部有糊剂溢出时抽出，暂封1周，复诊时若患牙无疼痛，则垫底、充填；对照组用樟脑酚棉球封药消毒根管1周，无痛后去封药，根管按所测长度反复导入氧化锌丁香油糊剂至根管口有糊剂溢出，垫底、充填。两组患儿根管充填1年后复查，并拍X线片观察根尖周情况。
1.3 疗效评定：治愈：牙齿无痛，瘘管愈合，X线片显示根尖周区低密影缩小或消失，继承恒牙胚发育正常；失败：患牙咬合痛或瘘管未愈合，X线片显示根尖区低密影扩大或无缩小。
2 结果
根充1年后两组患者共106例回访，7例未回访，回访患牙129颗。试验组69颗回访患牙治愈66颗，成功率为95.65%；对照组60颗回访患牙治愈56颗，成功率为93.33%，两者比较，差异无统计学意义（χ2=0.04，P＞0.05）。
3 讨论
根管治疗术是乳牙根尖周炎的首选治疗方法，通过根管预备、根管消毒、根管充填三个步骤达到有效清除感染和防止再感染的目的。而根管充填材料的质量是影响治疗预后的重要因素[1]。目前临床上常用的乳牙根充材料主要是氧化锌丁香油类糊剂和氢氧化钙类糊剂。
氧化锌丁香油糊剂充填乳牙根管在临床上应用多年，疗效良好，其主要有效成分是氧化锌和丁香酚，氧化锌具有缓和的收敛、消毒作用，丁香酚有较强的抗菌作用。其充填后糊剂逐渐硬固，可持续消毒，但作为可吸收材料，其吸收迟缓于牙根的生理性吸收，可被纤维组织包裹，有可能影响恒牙更替。
Metapex是含碘仿的氢氧化钙类制剂。氢氧化钙属强碱性，碱性环境能抑菌并中和炎性反应的酸性产物，氢氧化钙具有良好的生物相容性和可吸收性，不干扰乳牙牙根吸收，能诱导牙周组织中的间质细胞分化为成骨细胞或成骨质细胞，促进根尖骨组织的愈合[2]。但氢氧化钙充填根管后稳定性较差，常出现早于乳牙牙根生理吸收的吸收现象。碘仿在组织内释放游离碘，可阻止白细胞游出从而抑制炎性反应，减少渗出，其作用持久。
Metapex糊剂临床根充效果优良，其最大的临床优势在于操作简易快捷，无须调和，临床操作时间短，无明显异味，患儿接受程度高。乳牙根充失败的主要原因是侧副根管充填时容易出现欠充现象，尤其在弯曲、细小的根管，而Metapex糊剂以注射器加压充填，不易欠充。碘仿的收敛作用和氢氧化钙提供的碱性环境使充填后症状的缓解快速充分，术后反应少且轻微，复诊次数相对较少，较使用氧化锌丁香油糊剂充填的病例，优势明显，尤其对严重感染及瘘管病例。这些对于临床配合度相对较低的儿童患者，由于医护人员可操作时间有限，都成为重要的临床治疗方案选择因素。氢氧化钙糊剂的生物相容性高，不影响恒牙更替萌出也是临床选用的重要原因。相比较同类产品日本产的Vitapex糊剂，Metapex糊剂价位适中。
综上所述，Metapex糊剂是一种操作简便快速、生物相容性好的乳牙根充材料，临床疗效确切，术后反应小，患儿接受度高，且价位适宜，是较理想的临床乳牙根管充填材料。
4 参考文献
[1] 王晓仪.现代根管治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:42.
[2] 陈元忠.简述临床常用的根充材料[J].口腔材料器械杂志,2001,10(2):88.