摘 要：目的：探讨精细过滤输液器预防吡拉西坦输液致静脉炎的临床效果。方法：使用吡拉西坦静脉滴注治疗脑梗死118例，随机分别使用普通输液器和精细过滤输液器输液，观察两组静脉炎发生率及发生程度。结果：对照组局部组织静脉炎发生率及发生程度显著高于观察组，均P＜0.01。结论：精细过滤输液器能有效降低吡拉西坦静脉滴注后出现的局部组织和静脉损伤率。
关键词：精细过滤；临床观察；吡拉西坦静脉滴注
吡拉西坦为脑代谢改善药，属于r-氨基丁酸的环形衍生物，有抗物理因素、化学因素所致的脑功能损伤，对缺氧所致逆行性健忘有改进作用，可以增强记忆，提高学习能力。临床上广泛用于脑血管疾病及脑炎所致的脑组织水肿。由于该药对局部组织和血管的刺激，加上剂量过大，一般2次/d，疗程过长，速度过快，5～10 min滴完，同一静脉滴注次数多等原因可造成不同程度的组织和静脉损伤，出现穿刺点疼痛，红肿，造成局部静脉闭塞，患者疼痛难忍，往往不能坚持，给继续用药造成困难，甚至要求停止治疗。为了保证用药顺利进行，减少不良反应，提高药物使用安全性，重庆医科大学附属第二医院神经内科2009年1月～2010年1月对118例静脉滴注吡拉西坦患者分别采用普通输液器和精细过滤输液器并对应用效果进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我科2009年1月～2010年1月收治的经CT和MRI检查患者，结合临床表现，确诊脑梗死81例，脑出血17例。其中男76例，女42例，年龄24～80岁，平均住院日13 d，所有患者意识清楚，无感觉障碍，将患者随机分为两组各59例，两组性别、年龄及程度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 输液方法：两组均选择健侧肢体静脉作为穿刺点，确保穿刺顺利，一针见血，遵守无菌操作原则，避免药物外渗，吡拉西坦氯化钠溶液快速静脉滴注，5～10 min输完。观察患者有无局部肿胀，疼痛。出现上述症状予减慢输液速度。针对静脉炎症状24 h内予以冷敷，75%乙醇湿敷，严重者用50%硫酸镁湿敷，经常更换输液静脉，避免在同一静脉重复穿刺。对照组采用普通输液器，观察组采用精密过滤输液器（北京伏尔特公司生产）输液。
1.2.2 穿刺部位皮肤及静脉反应情况观察：输液过程对穿刺点及血管走形处严密观察。采用美国护理协会（INS）分级标准将局部组织和静脉损伤按症状及程度轻重为3级。0级为无任何症状；1级为穿刺点疼痛，红或（和）肿，静脉无条索状改变；2级为穿刺点疼痛，红或（和）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；3级为穿刺点疼痛，红或（和）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结[1]。疼痛程度按照WHO数字分级法[2]：0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。
1.2.3 统计学方法：采用χ2检验。
2 结果
两组患者静脉炎以及疼痛发生情况：见表1～2。
表1 两组患者静脉炎发生情况比较（例）
组别例数1级2级3级对照组595144观察组59800注：与对照组比较，χ2=68.72，P＜0.01
表2 两组患者疼痛发生情况比较（例）
组别例数0分1～3分4～6分7～10分对照组5912551观察组5951800注：与对照组比较，χ2=107.68，P＜0.01
3 讨论
吡拉西坦属大分子物质，静脉给药对血管刺激性大，另外药物浓度高，滴速过快，加上脑血管疾病患者血黏度高，容易在输液过程中引起肢体静脉痉挛而造成不同程度的局部组织和静脉损伤，给患者增加了痛苦。我科使用的精细过滤输液器，其终端过滤采用3 μm孔径的过滤介质与目前普通输液器（过滤介质孔径10～12 μm）相比能够更有效地滤除药液中的不溶性微粒[3]，从而减少不良反应的发生，减轻疼痛[4]。表2结果显示，两组注射疼痛发生率及发生程度比较，差异均有统计学意义（P＜0.01），说明使用精细过滤输液器对患者进行吡拉西坦治疗能有效减少静脉炎发生率。
4 参考文献
[1] 翁 莉,韩树萍,余章斌,等.降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J].护士进修杂志,2009,24(1):66.
[2] 黄 丽,罗 建.肿瘤心理治疗[M].北京:人民卫生出版社,2000:276.
[3] 王卫青,赵东明.双头精细过滤输液器在临床中的应用[J].护理学杂志,2006,21(14):58.
[4] 王 艳,郑 宁,肖海丽.精细过滤输液器预防氯化钾输液疼痛的临床观察[J].护理学杂志,2004,19(7):76.
