摘 要：目的：探讨老年性阴道炎的治疗方法，积累经验，指导临床工作。方法：选取就诊的老年性阴道炎患者68例，随机分为观察组与对照组。结果：观察组总有效率高于对照组。结论：倍美力阴道软膏联合妇炎消胶囊治疗老年性阴道临床效果明显，值得推广应用。
关键词：倍美力阴道软膏；妇炎消胶囊；老年性阴道炎
妇女从中年步入老年后，内分泌系统发生了一系列变化，其中最突出的是性腺功能衰减，雌激素水平显著下降，阴道黏膜失去皱褶、变薄，阴道组织内血管减少，阴道分泌明显减少，润滑不足，菌群失调，pH值升高，导致外阴阴道萎缩及萎缩性阴道炎。表现为外阴阴道干涩，性生活困难，反复的泌尿生殖道感染等，严重影响了绝经妇女的健康和生活质量。文章通过观察倍美力阴道软膏联合妇炎消胶囊治疗老年性阴道炎的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年12月～2010年12月来我院就诊的68例老年性阴道炎患者，年龄40～70岁，平均58岁。其中绝经1～5年18例，6～10年30例，10年以上20例。患者临床表现外阴阴道干涩疼痛、瘙痒，反复的泌尿生殖感染。妇检外阴、阴道黏膜充血、散在小出血点，部分可见表浅溃疡，均行宫颈刮片或TCT检查排除宫颈癌，且除外有雌激素使用禁忌的妇女及滴虫性、霉菌性、细菌性阴道炎患者。
1.2 治疗方法：依照随机设计的原则，分为观察组与对照组。观察组38例，患者每晚洁尔阴清洗外阴后，使用倍美力阴道软膏，每克含结合雌激素0.625 g，附带一支有刻度的送药器，每晚使用送药器将1 g软膏轻轻推入深部，使用7 d。同时给予妇炎消胶囊1.35 g口服，3次/d，亦7 d。对照组30例，单纯使用甲硝唑片0.4 g每晚阴道上药及口服甲硝唑片0.4 g，3次/d，使用7 d。两组均于停经后10 d复查。对反复难治的患者连续用药1周。
1.3 效益判断标准：治愈：临床症状、体征完全消失，妇科检查无炎性反应表现，阴道分泌物涂片仅见上皮细胞，阴道上皮细胞成熟值＞50；有效：临床症状、体征明显改善，妇科检查炎性反应明显减轻；无效：临床症状、体征完全及局部炎性反应不变或加重[1]。总有效率＝（治愈＋有效）/总样本数×100%。
1.4 统计学方法：率比较用χ2检验及四格表确切概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
68例患者均随访。观察组治愈30例，有效7例，无效1例，总有效率为97.4%；对照组患者治愈17例，有效10例，无效3例。经统计学分析，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。即观察组总有效明显高于对照组。见表1。
表1 观察组与对照组对老年性阴道炎疗效比较（例）
分组例数治愈有效无效总有效率（%）X2值P值观察组38307197.45.660.019对照组301710390
3 讨论
绝经后的妇女因卵巢功能减退，雌激素水平降低，外阴部的脂肪减少，弹性消失，大小阴唇萎缩，腺体减少而易产生外阴炎性反应。同样，阴道上皮变薄，有层细胞不能分化至成熟细胞，由它产生的糖原减少，乳酸杆菌酵解糖原后产生乳酸减少，随之阴道内变成中性甚至偏碱，易使厌氧微生物等繁殖生长，严重的影响了绝经后妇女的健康和生活质量。
阴道局部应用雌激素（倍美力阴道软膏）直接作用于阴道黏膜，可有效促进阴道上皮细胞成熟，增强外阴阴道组织弹性，增加阴道上皮细胞内糖原储备、降低pH值，促进黏膜细胞分泌液体等。以上作用使雌激素阴道用药能显著改善因雌激素低落引起的外阴阴道烧灼感、瘙痒，缺乏弹性及阴道干燥，从而对于萎缩时阴道炎，性生活不适及一些反复发作的泌尿生殖道感染等因绝经期及绝经后常见症状起到极为有效的治疗作用[2]。
老年性阴道炎属于中医“带下症”“阴痔”等范畴，刘锦认为由于老年妇女绝经后或手术损伤冲任，导致肝、肾阴虚，冲任虚衰、精血亏损，阴道产生灼热，干燥性交痛等病症[3]。妇炎消胶囊为纯中药制剂，主要成分为酢浆草、败酱草、大黄、天花粉、牡丹皮、苍术、乌药，具有清热解毒、行气化瘀、除湿止带作用。
总之，应用倍美力阴道软膏及妇炎消胶囊治疗老年性阴道炎是一种安全、有效，而又恰如其分的选择，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 熊晓敏,张得恒.尼尔雌醇配合保妇康栓治疗老年性阴道炎疗效分析[J].中国妇幼保健,2005,20(16):2076.
[2] Raymundo N,Yu-Cheng B,Zi-Yan H,et al.Treatment of afrophic vaginitis with topical conjugated equine estrgens in postmenopausal[J].Clinacteric,2004,7(3):312.
[3] 刘 锦.保妇康栓治疗老年性阴道炎100例疗效观察[J].时珍国民国药,2006,17(7):1269.
