摘 要：目的：观察积极地护理干预对面神经麻痹预后的影响。方法：60例面神经麻痹患者平分为护理组与对照组，两组都采用药物治疗，护理组在此基础上加用积极地护理干预方法。结果：经过治疗后，护理组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，护理组均较对照组显著增高（P＜0．05）。护理组有2例出现肾功能轻度损害，疗程结束复查，肾功能恢复正常，两组间不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：积极地护理干预用于治疗面神经麻痹能迅速改善症状、不良反应小、预后好，值得临床推广使用。
关键词：外伤性面神经麻痹；药物治疗；预后；护理干预
随着人们生活水平的不断提高，面神经麻痹发生率正在逐年增加。早期临床特征以感觉障碍为主，其临床表现多种多样，以对称性疼痛、麻木、灼热或冰凉感为主[1]。本病的发病原因及发病机制尚不明确，因此护理干预的正确与否是治疗成败的关键[2]。2010年5月～2010年12月，对30例面神经麻痹患者在常规治疗基础上实施积极地护理指导，取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：随机选取2010年5月～2010年12月我院收治的面神经麻痹患者60例，其中男40例，女20例，年龄13～60岁，平均39.5岁；入院前均有不同程度的疼痛、麻木、发凉或上腹部灼痛感、乏力、夜间难忍等症状。有5例眼裂变大，闭合不全；鼻唇沟变浅，口角下垂，吹口哨漏气。就诊时间6 h～25 d。都符合相关诊断标准，均无严重的肾功能损害，并排除其他原因造成的神经病变[3]。把上述患者平分为护理组与对照组，两组患者性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗与护理：两组静脉滴注阿昔洛韦250 mg，1次/d，连用7 d；同时口服泼尼松10 mg/次，3次/d，连用3 d，随后改为口服泼尼松1O mg/次，1次/d，连用4 d。护理组在此基础上采用积极的护理干预方法：运用护理程序对患者进行评估，制订教育计划，确定干预内容。具体内容与方法如下：①深呼吸，嘱患者平静地用鼻子呼吸，要以最松畅的感觉吸气，然后均匀缓慢呼出；②提眉皱眉，嘱患者尽量提眉，并使额部皮肤出现皱纹和眼裂增宽，然后皱眉，最后放松；③紧闭双眼，然后放松；④低头和仰头，将下颌抵住胸口，然后放松，将头尽量向后仰，然后放松；⑤缩肩耸肩，先将双肩向胸部缩拢，然后放松；⑥教患者鼓腮吹气或吹气球；⑦嘱患者克制食欲，多食粗粮，以南瓜、糙米、玉米等代替精米精面做的主食，多进食蔬菜和少糖水果，为达饱腹感每餐粗纤维蔬菜量应达200～300 g，减少油脂摄入。
1.3 疗效标准：治愈：临床症状及体征均有改善；好转：临床症状及体征部分改善；未愈：临床症状及体征均无改善。治愈与好转的例数之和除以各组总例数的百分比等于有效率[4]。
1.4 统计学方法：计数资料采用χ2检验，不良反应采用Fisher确切概率法，采用SPSS 17.5统计软件处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效：经过治疗后，护理组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，护理组均较对照组显著增高（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组的临床疗效的比较（例）
组别例数治愈好转未愈总有效率（%）护理组301810293.3对照组301210873.32.2 不良反应：护理组有2例出现肾功能轻度损害，疗程结束复查，肾功能恢复正常，两组间不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
面神经麻痹是临床上的常见病和多发病，确切的病因尚不明确，有研究认为其可能与病毒、受寒、神经缺血、免疫等有关[5]。越来越多的证据表明，对急性特发性面神经麻痹患者预后最大的影响是治疗方式，未经治疗的面神经麻痹患者会遗留明显的面肌功能障碍，并导致生活质量降低[6]。同时在本病的治疗过程中，向患者健康宣教，使患者掌握有关知识，坚持正确治疗十分重要[7]。
本研究通过护士对患者的全面评估，对护理组患者制订出系统的个体化护理干预计划，并进行有计划、有目的、循环渐进的护理干预，从而密切了护患关系，提高了患者的满意度，从而提高了治疗疗效。结果显示，经过治疗后，护理组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，护理组均较对照组显著增高（P＜0.05）。护理组有2例出现肾功能轻度损害，疗程结束复查，肾功能恢复正常，两组间不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。
总之，积极地护理干预用于治疗面神经麻痹能迅速改善症状、不良反应小、预后好，值得临床推广使用。
4 参考文献
[1] 邓汉娣.老年人脑血管意外住院继发抑郁症的护理[J].实用医学杂志,2006,22(20):2437.
[2] 季建林.医学心理学[M].第4版.上海:上海复旦大学出版社,2006:282.
[3] 陈灏珠.实用内科学[M].第l2版.北京:人民卫生出版社,2006:1054.
[4] 聂立红,蒋亚斌,李国成.前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的系统评价[J].广东医学,2007,28(6):988.
[5] 钟历勇.糖尿病周围神经病变的药物冶疗现状[J].专家评说,2009,7(1):1.
[6] 曾招才,廖小丽.短期小剂量强的松联合阿昔洛韦治疗带状疱疹30例[J].岭南皮肤性病科杂志,2007,14(4):223.
[7] 韩金宇,李钟灵,张 欣.皮质类固醇激素治疗头面部带状疱疹的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2007,24(2):176.
