摘 要：目的：探讨膀胱良性肿瘤的诊断及治疗方法。方法：对收治的经B超、尿路造影、CT、膀胱镜检查加活检及术后病理明确诊断的膀胱良性肿瘤20例采用尿道膀胱肿瘤电切除术（TURBT术）治疗，观察和统计手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症发生率及术后1年的复发率情况。结果：TURBT术的手术时间为（36.8±6.6）min，术中出血量为（16.3±4.8）ml，住院时间为（10.2±3.5）d，手术并发症发生率为10.0%，术后1年的复发率为5.0%。结论：膀胱良性肿瘤的诊断主要依靠B超、尿路造影、膀胱镜以及CT等，TURBT术是治疗膀胱良性肿瘤的有效方法。
关键词：膀胱；良性肿瘤；诊断；治疗
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%为移行上皮肿瘤[1]。膀胱良性肿瘤在泌尿系肿瘤中较为少见，而病理类型则较多，常见的类型有乳头状瘤，内翻性乳头状瘤，平滑肌瘤及嗜络细胞瘤等[2]。经尿道膀胱肿瘤电切除术（TURBT术）是治疗膀胱良性肿瘤的有效方法。2009年11月～2010年12月采用TURBT术治疗膀胱良性肿瘤患者20例，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院2009年11月～2010年12月共收治膀胱良性肿瘤患者20例，其中男14例，女6例，年龄25～72岁，平均（45.5±5.8）岁，病程1～12个月，平均（6.9±2.53）个月。
1.2 诊断方法：术前行B超、尿路造影、膀胱镜检查、CT等检查。B超检查均发现膀胱内占位性病变。10例行尿路造影检查未见上尿路病变，其中5例显示膀胱内充盈缺损或压迹。5例行CT检查发现盆腔内实质性占位性病变，与膀胱关系密切，未发现肌浸润和膀胱外组织及淋巴结转移。
1.3 治疗方法：采用连续硬脊膜外麻醉，患者取截石位，冲洗液采用生理盐水，用等离子电切镜直视下进镜至膀胱，观察肿瘤大小、部位及拟切除范围，然后在膀胱半充盈状态下行肿瘤电切。切除范围包括全部肿瘤组织及基底部周围1～2 cm以内的正常黏膜和肌肉组织。切除肿瘤基底部时，要达到足够的深度，深达浅肌层，冲洗并完全取出切除组织。
1.4 观察指标：观察并记录手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症发生率；术后随访1年，统计肿瘤的复发率。
2 结果
20例患者经B超、尿路造影、CT、膀胱镜检查加活检及术后病理明确诊断，乳头状瘤9例（伴非典型增生2例）、内翻性乳头状瘤7例（伴非典型增生1例）、平滑肌瘤3例、嗜络细胞瘤1例。所有患者均使用TURBT术治疗，平均手术时间（36.8±6.6）min，术中平均出血量（16.3±4.8）ml，平均住院时间（10.2±3.5）d，并发症发生2例，其中，膀胱穿孔发生1例，输尿管口狭窄1例，无活动性出血及尿道损伤等并发症发生，并发症发生率为10.0%，术后随访1年复发1例，复发率为5.0%。
3 讨论
在我国，泌尿系及男性生殖系肿瘤以膀胱肿瘤的发病率最高。膀胱肿瘤病理类型众多，除本组的乳头状瘤、内翻性乳头状瘤、平滑肌瘤、嗜铬细胞瘤外，尚有纤维瘤、血管瘤、神经鞘瘤、淋巴管瘤等类型。膀胱肿瘤初诊时70%～75%为良性膀胱肿瘤[3]。
膀胱良性肿瘤的术前诊断主要依靠B超、尿路造影、膀胱镜检查、CT等检查手段[4]。B超检查经济实用，能早期发现病灶，为首选的筛查方法，本组20例患者中行B超均能提示膀胱或盆腔占位病变；尿路造影可提示为膀胱内充盈缺损或肿瘤压迫情况；膀胱镜可直观了解膀胱内肿瘤的位置、大小、数目等情况；CT可了解肿瘤部位，与周边器官关系以及盆腔淋巴结转移等情况。膀胱良性肿瘤既往采用开放性手术治疗，但是反复开放性手术治疗，不但增加患者痛苦，也增加了手术难度[5]。膀胱良性肿瘤的治疗除TURBT术外，还有膀胱部分切除术及膀胱肿瘤剜除术，以及近年来新出现的钬激光消融术（HOLRBT术）[6-7]。文章研究发现，TURBT术治疗膀胱良性肿瘤具有手术时间短、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快的特点，如肿瘤切除复发，可行再次切除，并避免了开放手术导致肿瘤细胞切口种植的优点，且保留膀胱功能，值得在临床中推广应用。
4 参考文献
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