摘 要：目的：通过临床资料分析， 探讨老年人上消化道出血原因。方法：收集经胃镜确诊的老年人（年龄大于60岁）上消化道出血患者136例与同期182例非老年患者进行分组比较。结果：老年人上消化道出血的主要病因为消化性溃疡，急性胃黏膜病变，胃癌，食道胃底静脉曲张。但老年人组多有明确的服用抗血小板聚集，抗凝，激素及非甾体类药物史，和非老年组相比， 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年人上消化道出血的最常见病因是消化性溃疡。最常见的诱因为服用抗血小板聚集，抗凝，及非甾体类药物。
关键词：老年人；上消化道出血；病因
上消化道出血（UGH） 是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段和胰、胆等病变引起的出血，是消化内科的急症或重症之一[1]。老年人出血的早期临床表现多不典型，常常伴随多种疾病，易导致失血性休克，死亡率较高。为探讨老年人上消化道出血的病因，将2005年1月～2011年12 月经胃镜确诊的136例老年患者（60～88岁）（观察组）与同期非老年组患者（21～59岁）182例（对照组）上消化道出血病例进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：观察组136例均为住院老年患者，男81例，女55例，年龄60～88岁，平均68岁。对照组182例（其中住院患者156例，门诊患者26例），男110例，女72例，年龄21～59岁，平均41岁。
1.2 方法：所有患者均于48 h内进行胃镜检查，均明确了出血原因及出血部位。同时进一步检查、记录其并发疾病的情况。
1.3 统计学处理：将所有相关数据录入专门的统计表，率的统计学处理用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 出血原因：统计显示，观察组胃溃疡、食道癌、胃癌三种疾病占出血原因的一半以上（70/136），且与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组十二指肠溃疡检出率明显高于观察组。详见表1。
表1 老年组与非老年组上消化道出血患者原因比较[例（%）]
组别 | 例数 | 十二指肠溃疡 | 胃溃疡 | 胃癌 | 食道胃底静脉曲张 | 急性胃黏膜病变 | 食道癌 | 胃淋巴瘤 | 其他 |
观察组 | 136 | 25（18.38）① | 37（27.2）① | 20（14.71）② | 16（11.76） | 21（15.44） | 13（9.56）① | 1（0.74） | 3（2.21） |
对照组 | 182 | 91 （50.0） | 20（10.99） | 12（6.59） | 25（13.74） | 24（13.19） | 2（1.1） | 0（0） | 8（4.4） |
组别 | 例数 | 冠心病 | 高血压 | 脑血管疾病 | 呼吸衰竭 | 糖尿病 | 慢性肾功能不全 | 风湿性疾病 |
观察组 | 136 | 25（18.38）① | 27（19.85）① | 13（9.56） | 6（4.41） | 16（11.76）② | 7（5.15） | 10（7.35） |
对照组 | 182 | 11（6.04） | 16（8.79） | 8（4.40） | 2（1.1） | 9（4.95） | 3（1.65） | 4（2.20） |
