摘 要：目的：评价运动心电图（ET）检出冠心病的诊断价值。方法：对98例冠心病患者的ET及CAG检查进行对比性分析。结果：通过与冠状动脉造影（CAG）的对比，分析ET阳性检出冠心病的灵敏性为38%、冠状动脉硬化为22%，肌桥21%，正常19%。ET可疑阳性检出冠心病的灵敏性为25%，冠状动脉硬化为6%，肌桥11%，正常19%。ET阴性检出冠心病的灵敏性为24%，冠状动脉硬化为12%，正常64%。98例患者CAG和ET检查结果比较，ET阳性共37例，检出冠状动脉异常的灵敏性为60%。ET可疑阳性检出冠状动脉异常的灵敏性31%。ET阴性检出冠状动脉异常的灵敏性为36%。结论：ET具有安全、无创、价廉、操作简单等优点，有一定的敏感性，已广泛运用于冠心病的临床诊断，并越来越多地用于评估冠心病，判断冠状动脉硬化，筛查冠心病。
关键词：冠心病；冠状动脉造影；运动平板试验
运动平板试验是一种无创性的检查方法之一，因其无创经济、安全方便、灵敏度和特异度较高等优点在基层医院已经得到广泛开展。笔者对98例冠心病患者进行ET和CAG检查，将检查结果进行了深入的分析和对比，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取住院患者98例，男50例，女48例，年龄25～76岁，平均（56.21±11.17）岁。所有患者均在入院后2周内行ET及CAG试验。
1.2 运动平板试验：运动平板机型号为美国产GEP2100型，3 d停用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物及洋地黄类药物，时间宜选择在餐前或餐后2 h。采用Bruce方案，运动前、运动中及运动后均要记录12导联心电图、心率、血压和相关症状的变化。运动终点是：①心率＞最大目标心率的85%；②有典型心绞痛或严重心律失常等出现；③心率在1 min内减少20次，收缩压下降幅度＞20 mm Hg[1]；④心电图显示阳性；⑤有头晕、乏力时最终不能坚持运动。阳性标准：①运动中有典型心绞痛或严重心律失常出现；②运动中或运动后心电图出现ST段水平或下斜型下移≥0.1 mV，持续时间≥2 min。
1.3 CAG检查：采用Judkins，穿刺右股动脉选择性多体位、多角度左右冠状动脉造影。冠脉狭窄程度以狭窄处血管直径减少的百分数表示，狭窄程度≥50%者诊断为冠心病，狭窄程度＜50%者诊断冠状动脉硬化，显示正常者为阴性。
1.4 统计学方法：计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CAG检查结果比较：98例患者中, ET阳性例数中检出冠心病的灵敏性为38%,冠状动脉硬化为22%，肌桥21%，正常19%；ET可疑阳性例数中检出冠心病的灵敏性为25%，冠状动脉硬化为6%，肌桥11%，正常58%；ET阴性例数中检出冠心病的灵敏性为24%，冠状动脉硬化为12%，正常64%。CAG检查结果见表1。
表1 CAG检查结果[例（%）]
例数 | ≥50% | ＜50% | 正常 | 肌桥 |
37 | 14（38） | 8（22） | 7（19） | 8（21） |
36 | 9（25） | 2（6） | 21（58） | 4（11） |
25 | 6（24） | 3（12） | 16（64） | 0（0） |
ET | 例数 | 异常 | 正常 | 肌桥 |
阳性 | 37 | 22（60） | 7（19） | 8（21） |
可疑阳性 | 36 | 11（31） | 21（58） | 4（11） |
阴性 | 25 | 9（36） | 16（64） | 0（0） |
