摘 要：目的:观察健脾固肾安胎法治疗先兆流产临床疗效及中西医治疗方法的疗效对比观察。方法:将先兆流产患者90例前瞻对照分为中药组、西药组、中西药组3组，中药组予健脾固肾复方中药治疗，西药组予VitE 、HCG治疗，中西药组予中药结合VitE 、HCG治疗，比较各组药物疗效和副作用。结果:中药组明显优于西药组(P < 0.05)，而与中西药组比较无显著差异( P > 0. 05)。结论：观察结果说明健脾固肾复方中药治疗先兆流产疗效好，无毒副作用，无禁忌症，可广泛应用于临床。
关键词：健脾固肾； 安胎； 先兆流产； 中医药疗法
先兆流产是妇科常见病，安胎方法较多。中医多着重调理与激发脏腑自身功能来维持妊娠，而西医则以补充激素的替代疗法为主。如何将两种不同医学理论体系融汇贯通，相互结合，建立中西医结合诊治先兆流产的新理论框架及防治相结合的模式，力求早预防、早治疗，消除引起流产的因素，使胚胎健康发育成长。我们采用健脾固肾安胎法治疗本病，疗效满意，并与中西药结合组、西药组进行临床疗效及副作用对比观察，现报告如下。
1临床资料
1. 1一般资料
90例孕8周以内患者为门诊及住院病人，年龄25-38岁，平均26士2.2岁。其中有自然流产史1次者37例，2次以上者26例。前瞻对照分为中药组、西药组、中西药组各30例，3组间年龄、临床症状、流产胎次，经统计学处理无显著性差异( P > 0. 05)。
1. 2诊断标准
妊娠12周前，停经后早期出现阴道少量出血，或有下腹隐痛、坠胀、腰酸，或早孕反应存在。妇科检查见宫颈未开，子宫增大与妊娠月份相符合，尿妊娠试验阳性，B超检查宫内妊娠，活胎，卵巢无异常。排除：胚胎停止发育、异位妊娠、葡萄胎、功能性子宫出血及阴道或宫颈出血者。中医辨证分型参考中医虚证辨证参考标准[1]属脾肾两虚型。
2治疗方法
2. 1中药组
基本方由黄芪，杜仲，川芎，当归，甘草，党参，白术，淮山药，桑寄生，菟丝子，续断，黄芩组成。阴道出血，血虚者加阿胶；虚寒者加艾叶；腹部隐痛者加白芍；口干咽燥、五心烦热者加生地。水煎服，1日1剂。服药至症状消失后再巩固2周，有自然流产史者，服药至超过既往流产月份。
2. 2西药组
VitE 100mg口服，一日一次；H CG2000IU，肌注，隔天1次，至孕12周后递减停药。
2. 3中西药组
中药组、西药组治疗方法同时应用。
3治疗结果
3. 1疗效观察：
3. 1.1观察指标：观察患者阴道流血、下腹坠胀及腰酸情况，定期测血H CG，复查B超了解胚胎发育情况及卵巢变化。
3. 1.2疗效标堆：显效：治疗7-10日后阴道流血、下腹坠胀及腰酸症状完全消失，B超复查孕囊直径增大，有胎芽及原始心管搏动。有效:治疗7-10日后临床症状显著好转，继续治疗1周症状消失，有胎芽及原始心管搏动。无效: 治疗7-10日症状未缓解，B超复查孕囊直径无变化甚至缩小变形，无胎芽或原始心管搏动。
3. 2三组疗效对比 见表1
表1 三组疗效对比
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
中药组 | 30 | 24 | 3 | 3 | 90.0 |
中西药组 | 30 | 26 | 2 | 2 | 93.3 |
西药组 | 30 | 13（43.3%） | 9（30%） | 8（26.7%） | 73.3 |
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
中药组 | 30 | 24 | 3 | 3 | 90.0 |
中西药组 | 30 | 26 | 2 | 2 | 93.3 |
西药组 | 30 | 13（43.3%） | 9（30%） | 8（26.7%） | 73.3 |
