摘 要：目的：探讨糖化血红蛋白与血脂指标联合检测对糖尿病诊断、治疗的意义。方法：监测并分析70例糖耐量正常者、75例糖尿病患者的糖化血红蛋白及空腹血糖、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）的水平。结果：糖尿病组糖化血红蛋白、空腹血糖、TC、TG、LDL-C水平高于正常对照组，HDL-C水平低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），糖尿病组糖化血红蛋白与空腹血糖呈正相关（P＜0.05）。结论：糖化血红蛋白与血脂联检对于糖尿病及其并发症的预防及治疗具有一定的临床价值。
关键词：糖尿病；糖化血红蛋白；血脂
2002年美国糖尿病协会将糖化血红蛋白作为是糖尿病初诊，监测控制血糖的“金标准”。临床实践证明，糖化血红蛋白能够准确反映过去4～8周血糖的平均水平，可以作为糖尿病患者筛选、诊断等的有效检测指标。另一方面，临床实践发现对糖尿病患者实施血脂监测可有效地预防糖尿病进一步发展成为心血管病，并且糖尿病患者可依据血脂的水平进行用药[1]。文章同时对糖尿病患者的血脂和糖化血红蛋白的水平进行了监测，以探讨两者的联合检测对糖尿病的诊断和治疗的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年6月～2011年10月在我院体检中心体检和在我院就诊的糖尿病患者为研究对象。根据葡萄糖耐量试验（OGTT）将受试者分为两糖耐量正常组（空腹血糖＜5.6 mmol/L、2 h血糖＜7.8 mmol/L）70例，其中男39例，女31例，平均年龄（49.32±7.24）岁；糖尿病组75例，（空腹血糖＞7.0 mmol/L或2 h血糖＜11.0 mmol/L），其中男36例，女39例，平均年龄（51.27±5.89）岁。两组在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：禁食12 h，空腹抽取静脉血3 ml分别测定TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c、FPG。FPG采用葡萄糖氧化酶法、HbA1c为金标快速定量法、TC及TG采用酶法测定、HDL-C、LDL-C采用直接法测定，试剂均购于上海生工生物工程技术服务有限公司。
1.3 统计学处理：呈正态或者近似正态分布的计量资料以均数±标准差（ ）表示，行t检验；计数资料采用χ2检验；关联性分析采用Pearson相关分析。
2 结果
2.1 两组各项指标比较：见表1。正常组与糖尿病组之间的各项指标差异有统计学意义（P＜0.05），其中，糖尿病组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白以及空腹血糖高于正常对照组，糖尿病组高密度脂蛋白胆固醇低于正常对照组。
表1 两组各项指标比较（ ）
2.2 糖化血红蛋白和空腹血糖的关联性分析：经Pearson关联性分析，正常对照组糖化血红蛋白和空腹血糖的关联不明显，差异无统计学意义（r=0.876，P=0.105）；糖尿病组糖化血红蛋白和空腹血糖呈明显的正相关，差异有统计学意义（r=0.627，P=0.037）。
3 讨论
长期临床研究表明，早期发现、早期诊断、早期治疗对糖尿病患者预后极为重要[2]。2型糖尿病患者体内血糖往往过高，但机体糖的代谢发生了障碍从而直接引起机体血脂合成增加。若高血糖在体内长期存在使机体容易生成糖化终产物，这是导致糖尿病血管并发症的重要的危险因素：糖化终产物长期的反复的堆积于血管壁，改变血管结构。引发血管功能障碍，从而引发动脉粥样硬化[3]。本文通过检测分析发现，本研究结果表明，糖尿病组与正常对照组比较，其HbA1c、TC、TG、LDL-C水平显著升高，而HDL-C显著降低，提示这与2型糖尿病合并发生脂代谢紊乱还可能与胰岛素抵抗有关。一般而言，TC、LDL-C是动脉硬化的危险因素，而HDL-C是动脉硬化的保护性因素。可见，TC、TG、LDL-C升高以及HDL-C下降是糖尿病发生心脑血管合并症的重要因素。
对于初次确诊、而未经过治疗的的糖尿病患者而言，糖化血红蛋白与空腹血糖具有较好的相关性。一般情况下血糖控制越好，糖化血红蛋白越不易形成。目前临床上，空腹血糖不仅用于糖尿病的诊断，同时也可指导糖尿病的治疗方案；糖化蛋白可作为糖尿病轻症、隐性并发症的早期诊断和治疗监控的指标。本研究检测结果显示，糖尿病组糖化血红蛋白与空腹血糖呈显著正相关，与以往的研究结果一致[2]。可见，糖化血红蛋白与血脂联检对于糖尿病及其并发症的预防及治疗具有一定的临床价值。
4 参考文献
[1] 瞿 良,王惠萱,朱玉琨,等.糖化血红蛋白的循证检验医学观点[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2005,26(10):718.
[2] 黄敬泽,王 健.2型糖尿病糖化血红蛋白与全天不同时间血糖水平的关系[J].中国综合临床,2007,22(12):1101.
[3] 沈娅玲.空腹血糖和糖化血红蛋白的相关性分析[J].实用临床医学,2011,12(7):10.
[收稿日期：2012-05-25 编校：郑英善]
