摘 要：目的：探讨无创正压通气在治疗慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法：回顾性分析在常规治疗的基础上联合应用无创正压通气治疗的68例慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，并以同期采用常规治疗的68例患者进行对比，比较两组患者动脉气血分析指标、抗生素使用时间、住院时间。结果：治疗后两组患者pH值、PaO2、PaCO2组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：无创正压通气在治疗慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善患者身体缺氧状态，缩短住院时间，促进患者康复，值得临床推广。
关键词：COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；无创正压通气；血气分析
无创正压通气是临床常用的机械统计模式之一，临床应用广泛[1-2]。2010年2月～2012年2月在常规治疗的基础上联合应用无创正压通气治疗68例慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：观察组68例均为2010年2月～2012年2月我院收治的慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，男41例，女27例；年龄50～78岁，平均（64.2±5.9）岁；病程2～24年，平均（6.7±2.6）年。对照组68例为我院同期收治的慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，男40例，女28例；年龄51～78岁，平均（63.7±6.5）岁；病程2～25年；平均（6.9±2.7）年。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：确诊后两组患者均给予抗生素抗感染、支气管扩张剂、肾上腺皮质激素等对症治疗，对照组给予持续低流量吸氧。观察组在上述治疗的基础上给予无创正压通气治疗：选用自主呼吸/时间控制模式（s/T），后备通气频率12 次/min；初始设定吸气压力（IPAP）维持在6～8 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）、呼气压力（EPAP）维持在2～4 cm H2O，当患者无明显不适后，IPAP调整为10～20 cm H2O，EPAP调整为2～4 cm H2O，鼻罩旁孔给氧，调节氧流量使脉搏氧饱和度维持于92%左右，每天治疗3～4次，每次不低于2 h[2-3]。
1.3 评价指标：观察比较两组患者动脉血治疗前后动脉血气的pH值、PaO2、PaCO2，比较两组患者抗生素治疗时间、住院时间以及治疗期间不良反应发生率。
1.4 统计学方法：采用SPSS 19.0统计处理软件对所的数据进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前后两组患者动脉血pH值、PaO2和PaCO2比较：见表1。
表1 治疗前后两组患者动脉血pH值、PaO2和PaCO2比较（ ）
组别 | 例数 | pH值 | PaO2（mm Hg） | PaCO2（mm Hg） | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
观察组 | 68 | 7.26±0.02 | 7.40±0.03 | 53.3±5.1 | 66.7±3.9 | 81.1±8.4 | 58.2±6.5 |
对照组 | 68 | 7.26±0.02 | 7.36±0.04 | 53.2±5.0 | 58.4±5.2 | 80.7±8.2 | 66.4±7.0 |
P值 | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 | |
