您当前的位置:首页 > 医学论文>临床医学论文

无创正压通气治疗慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸

2015-09-21 09:02 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:探讨无创正压通气在治疗慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法:回顾性分析在常规治疗的基础上联合应用无创正压通气治疗的68例慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,并以同期采用常规治疗的68例患者进行对比,比较两组患者动脉气血分析指标、抗生素使用时间、住院时间。结果:治疗后两组患者pH值、PaO2、PaCO2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气在治疗慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善患者身体缺氧状态,缩短住院时间,促进患者康复,值得临床推广。

关键词:COPD;Ⅱ型呼吸衰竭;无创正压通气;血气分析

 无创正压通气是临床常用的机械统计模式之一,临床应用广泛[1-2]。2010年2月~2012年2月在常规治疗的基础上联合应用无创正压通气治疗68例慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,取得良好效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料:观察组68例均为2010年2月~2012年2月我院收治的慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,男41例,女27例;年龄50~78岁,平均(64.2±5.9)岁;病程2~24年,平均(6.7±2.6)年。对照组68例为我院同期收治的慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,男40例,女28例;年龄51~78岁,平均(63.7±6.5)岁;病程2~25年;平均(6.9±2.7)年。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2  方法:确诊后两组患者均给予抗生素抗感染、支气管扩张剂、肾上腺皮质激素等对症治疗,对照组给予持续低流量吸氧。观察组在上述治疗的基础上给予无创正压通气治疗:选用自主呼吸/时间控制模式(s/T),后备通气频率12 次/min;初始设定吸气压力(IPAP)维持在6~8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、呼气压力(EPAP)维持在2~4 cm H2O,当患者无明显不适后,IPAP调整为10~20 cm H2O,EPAP调整为2~4 cm H2O,鼻罩旁孔给氧,调节氧流量使脉搏氧饱和度维持于92%左右,每天治疗3~4次,每次不低于2 h[2-3]。
1.3  评价指标:观察比较两组患者动脉血治疗前后动脉血气的pH值、PaO2、PaCO2,比较两组患者抗生素治疗时间、住院时间以及治疗期间不良反应发生率。
1.4  统计学方法:采用SPSS 19.0统计处理软件对所的数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前后两组患者动脉血pH值、PaO2和PaCO2比较:见表1。
表1  治疗前后两组患者动脉血pH值、PaO2和PaCO2比较( )

组别

例数

pH值

PaO2(mm Hg)

PaCO2(mm Hg)

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组

68

7.26±0.02

7.40±0.03

53.3±5.1

66.7±3.9

81.1±8.4

58.2±6.5

对照组

68

7.26±0.02

7.36±0.04

53.2±5.0

58.4±5.2

80.7±8.2

66.4±7.0

P

>0.05

<0.05

>0.05

<0.05

>0.05

<0.05


注:1 mm Hg=0.1333 kPa
3 讨论
慢性COPD是临床常见病,多发于中老年患者,其发病与气道炎性反应和高反应性密切相关。2004 年世界卫生组织制定了关于COPD的全球防治创议(GOLD),明确提出治疗COPD的目标是:阻止病情发展,减轻症状,增加运动耐量,提高健康水平,防治和治疗并发症,预防和处理急性发作,降低病死率。指南中明确了无创正压通气在COPD治疗中作用和地位。研究表明呼吸肌疲劳和痰液引流不畅是 COPD 急性加重期呼吸衰竭的两个主要原因。无创正压通气可有效克服这两个弊端给患者造成的不良刺激,避免使用有创辅助复习治疗,提高患者舒适度,改善预后[4-5]。
本研究数据显示,治疗后两组患者pH值、PaO2、PaCO2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患抗生素治疗时间、者住院时间均低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组患者不良反应发生率低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,无创正压通气在治疗慢性COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善患者身体缺氧状态,缩短住院时间,促进患者康复,值得临床推广。
4 参考文献
[1] 曹俊花.无创正压通气在呼吸衰竭治疗中的疗效观察[J].中外医学研究,2012,10(2):18.
[2] 毛晓明.无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效观察[J].当代医学,2012,18(4):45.
[3] 于文清.无创正压通气在COPD、支气管哮喘和左心衰竭中的临床应用[J].临床肺科杂志,2012,17(2):331.
[4] 夏体梦,任启勤,杨  旋.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创正压通气呼吸机的护理[J].吉林医学,2011,32(3):582.
[5] 冯学威,高  欢,李  钰,等.无创正压同期治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年医学,2011,31(23):4541.
[收稿日期:2012-04-26   编校:苏建东]

相关文章
学术参考网 · 手机版
https://m.lw881.com/
首页