摘 要：目的：探讨不同因素导致习惯性流产在妊娠中期的临床治疗方法。方法：选取曾经发生过习惯性流产的孕妇94例，通过临床诊断，确定容易引发习惯性流产的病因，然后实施宫颈环状缝合术。结果：94患者经手术治疗后，92例妊娠顺利，并足月生产，另外有1例发生宫缩现象，1例患者术后4周因发现胎儿先天疾病，及早终止妊娠。结论：宫颈环状缝合术能够有效治疗妊娠中期习惯性流产。
关键词：习惯性流产；妊娠中期；治疗；手术
随着现代生活节奏的不断加速，人们的各种压力也越来越大，不孕不育症在人群中所占的比例也逐年升高，同时，习惯性流产妇女的数量也是逐年增多，所谓习惯性流产是指自然流产三次或三次以上者[1]。引起习惯性流产的因素有很多种，比如孕妇黄体功能不全、子宫发育异常、子宫肌瘤、多次人工流产等，各种原因中最主要的原因还是由于子宫颈功能不全，子宫颈膨大或者疏松有关[2-3]。而对于习惯性流产的诊治，首先就是要确定引发习惯性流产的原因，然后根据病因采取相应的治疗措施[4]。选取2009年11月～2011年12月进行就诊的曾经发生过习惯性流产的孕妇94例，分析其习惯性流产的原因，根据不同原因对其实施治疗，观察临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2009年11月～2011年12月以来与我院进行就诊的曾经发生过习惯性流产的孕妇94例，年龄25～41岁，平均28.7岁。患者均有过两次或者两次以上流产史，流产次数在2～8次之间，平均（3.2±0.8）次。患者曾经流产的周龄在12～24周，平均（15.9±5.4）周。
1.2 临床诊断：患者入院后，立即进行妇科检查，主要对其子宫颈松弛程度进行检查，经过临床检查，发现94例患者中，子宫颈松弛在1～3 cm者有54例，占总病例数的57.44%，另外有21例患者为子宫颈短且松软，还有19例患者存在不同程度的子宫颈裂伤。
1.3 治疗方法：患者经临床诊断后，立即实施宫颈环扎术，以防止胎儿及羊膜囊从宫颈内脱出。患者入院后，保胎治疗4～6 d后，在不麻醉的情况下，对子宫颈进行环状缝合约3～4针，具体方法为沿着宫颈外周缝合，然后打结，打结时注意缝合线的松紧度，以子宫颈口保留0.5 cm左右为适度。对子宫颈进行缝合时注意子宫颈缝合深度，既要穿过子宫颈肌膜层，又不能太深，防止穿破胎膜。手术时间不宜过早，在怀孕的14～18周为宜，如果就诊时怀孕超过18周，则在短期保胎治疗后，立即进行手术。术后患者应多注意休息，观察孕妇动向，一旦发生宫缩等特殊情况，应立即入院救治。
2 结果
94患者经手术治疗后，92例妊娠顺利，并足月生产，另外有1例发生宫缩现象，1例术后4周因发现胎儿先天疾病，及早终止妊娠。
3 讨论
习惯性流产与许多因素密切相关，比如子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合等等，而宫颈发育不良是妊娠中期习惯性流产的主要因素[5]。宫颈发育不良包括以下几个方面，一是先天性宫颈发育不良，宫颈松软，二是由于多次人工流产等因素导致后天宫颈发育不良，后者是可以避免的[6]。还有就是不同因素导致的宫颈裂伤深，由于人工流产的手术操作过程中，对子宫颈内部产生伤害[7]。当进入妊娠中期后，胎儿在胎膜内迅速生长，导致子宫内的压力逐渐增大，如果宫颈发育不良，则会以子宫颈作为压力释放的突破口，胎膜就会通过子宫颈流出，即所谓的“滑胎”[8]。对于此类疾病，最有效的途径就是通过宫颈环状缝合术，将子宫颈人为的进行缩紧，防止胎膜从子宫内脱出。虽然宫颈环状缝合可以有效治疗妊娠中期习惯性流产，但是，最好的方法是在孕前进行系统的检查，包括妇科生殖疾病的检查、遗传病的检查、子宫以及子宫颈的常规检查等，当一切检查无问题后再进行妊娠计划，可以有效的减少习惯性流产的发生几率[9]。同时，随着现代人思想开放程度的不断升高，以及媒体和广告对无痛人流等技术的过度宣传，使得一些花季少年发生一些错误之后就去做人工流产，如果超过两次人工流产，则出现习惯性流产的几率会大大上升[10]。所以还需要社会以及相关立法机构能够加大对一些人工流产术的限制，同时向正确的方向引导，注意保护自己，减少因人工流产带来的疾病的发生率。有流产史的患者在怀孕前和怀孕过程中，一定要按照要求定期到医院复查，减少习惯性流产的发生率。
总之，习惯性流产患者在妊娠中期如果能够做好相关的治疗工作，能够有效保证不会出现滑胎现象，直至胎儿足月产出。
4 参考文献
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