摘 要：目的：探讨全自动化学发光仪检测血清HCG在妊娠期、异位妊娠及葡萄胎疾病诊断中的临床应用。方法：用全自动化学发光仪检测30例异位怀胎患者、30例妊娠期孕妇、18例葡萄胎疾病患者进行比较。结果：全自动化学发光仪能快速、准确、提早捕捉到各个时期血清HCG的含量，有效的给临床提出了诊断方案。结论：用全自动化学发光仪检测血清HCG对妊娠期、异位妊娠、葡萄胎疾病的诊断和应用具有重要意义，全自动化学发光仪具有快速、准确、灵敏的特点。
关键词：人类绒毛膜促性腺激素；全自动化学发光仪；异位妊娠；葡萄胎
人类绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘滋养层细胞分泌一种具有促进腺发育的一种糖蛋白，临床上常用于诊断妊娠、异位妊娠、葡萄胎等疾病的诊断和治疗。全自动化学发光仪是由西门子采用ADVIA Centaur Cp系统直接检测化学发光强度。ADVIA Centaur cp检测在标记试剂中采用吖啶酯作为标记物采用顺磁微粒作为固相。系统采用多种检测反应类型来检测抗原或抗体。笔者采用该方法检测妊娠期及患者血清HCG的变化程度进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取78例与妊娠相关的疾病患者，年龄25～35岁，停经均在35 d～10周；妊娠期30例，异位妊娠30例，葡萄胎18例，均作B超、手术及病理检查已确诊。
1.2 仪器与试剂：西门子全自动化学发光分析仪及配套的血清HCG试剂，均由西门子公司出产。
1.3 检测方法：抽取受检者静脉血2 ml，分离血清。严格按照全自动化学发光仪的操作步骤进行操作。
1.4 结果判别：非妊娠妇女血清HCG参考值为0～10 mIU/ml，妊娠妇女血清HCG参考值为＞10 mIU/ml葡萄胎、异位妊娠患者血清HCG参考＞1 000 mIU/ml。
2 结果
各组血清HCG检测结果：见表1。全自动化学发光仪在妊娠初期就能快速、准确提早的检测到妊娠期、异位妊娠、葡萄胎血清中血HCG的含量，有效的给临床提出了诊断方案。
表1 各组血清HCG检测结果（mIU/ml）
名称 | 35 d检测血HCG均值 | 8～10周检测血HCG均值 | 10周以后检测血HCG均值 |
妊娠期 | 400 | 2 345 | 1 022 |
异位妊娠 | 1 345 | 4 890 | 2 345 |
葡萄胎 | 3 845 | 1 235 | 68 266.5 |
3 讨论
在妊娠期，血清HCG是呈倍数增长的。在正常情况，妊娠35～40 d血清HCG的数值仅高于参考值的2倍左右，8～10周可以出现最高峰值，1～2周后可以下降，利用全自动化学发光仪测定妊娠期的血HCG在35 d就可以测到。在我院就诊的妊娠期30位孕妇中，有两位35 d未来月经，测的尿中HCG呈阴性反应，但用全自动化学发光测的血清HCG数值就＞20 mIU/ml。在医生建议指导下，1周后来实验室检查血清HCG，这时测的血清HCG就开始上升到几千，随后2 d复查一次血清HCG就成倍增长[1-3]。
在异位妊娠期，用全自动化学发光仪测定血HCG，35～40 d就可以测得血HCG数值在两千以上，经过治疗或手术后，明显可看到血清HCG下降到几百，在经过1周的治疗血清HCG可以降到几十。在我院就诊的30位异位妊娠患者中，有1例患者阴道流血半个月，B超提示异位妊娠，但尿HCG呈阴性，全自动化学发光仪测的血HCG数值为941 mIU/ml，隔2 d复查血清HCG为1 200 mIU/ml，提示缓慢增长，医生诊断为异位妊娠。
用全自动化学发光仪检测葡萄胎患者血清HCG，测的血清HCG数值可高达682 665.6的高数值。在检测葡萄胎患者血清HCG时，先用HCG金标条测一下血清中的HCG如果测定线比质控线深的多，就要手工倍比稀释，方法：加患者血清100 μl再加全自动化学发光仪专用血清HCG稀释液200 μl，上机再点击1:200倍稀释这样出来的结果乘以3，就能测到葡萄胎患者血清HCG的最高值。葡萄胎患者在医生给与清宫治疗后，测的血清HCG是下降的数值为2 000 mIU/ml。在1个月的治疗过程中，血清HCG可降至100 mIU/ml以下。在我院就诊的18例葡萄胎患者中，其中有1例葡萄胎患者复发了，刚到我院就诊时，2个月未来月经，B超提示葡萄胎，用全自动化学发光仪测得血清HCG数值为634 502 mIU/ml，随后经过复查治疗可以使血清HCG降到120 mIU/ml。但在3个月回访检查中，再次妊娠葡萄胎停经45 d测的血清HCG数值为6 482 mIU/ml，根据B超提示、病理检查，医生诊断为复发的葡萄胎患者，给与治疗1周后测的血HCG数值为125 mIU/ml。
全自动化学发光仪检测血清HCG具有提早、快速、准确、可靠、灵敏的特点。因此全自动化学发光仪检测血清HCG得到临床医生的认可与应用。我希望在今后的工作中能进一步研究全自动化学发光对各个学科的应用，为临床提供准确、无误、快速的试验结果。
4 参考文献
[1] 乐 杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:243.
[2] 李 萍.生物化学检验[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008:22.
[3] 罗春丽.临床检验基础[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003:5.
[收稿日期：2012-06-30 编校：苏建东]
