摘 要：目的：探讨腹腔镜下胃穿孔手术的临床疗效。方法：选取54例胃穿孔患者为试验对象，将患者随机分为试验组和对照组两组，每组27例，并保证两组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组胃穿孔患者应用腹腔镜进行腹腔引流和穿孔修补治疗，对照组进行普通的胃穿孔手术修补，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗对比观察，治疗组总有效率为96.29%，对照组总有效率为74.07%，治疗组的效果明显高于对照组。两组患者的试验数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下治疗胃穿孔，不仅能够检测出遗漏或者误诊的胃肿瘤，并且没有违反常规外科手术的基本原则。手术效果明显，恢复期短，创伤面积小，具有较高的临床推广和使用价值。
关键词：胃穿孔；腹腔镜；原则
胃穿孔是一种较为常见的临床急症，也是一种极具代表性的消化系统疾病。近年来，胃穿孔的发病率急剧上升，且多发于青壮年范围，通常的胃穿孔易诊断。胃穿孔有很多种类型，主要表现为外伤穿孔、溃疡性穿孔、癌变等。胃穿孔是一种急性病，如果没有及时得到处理治疗，很容易导致休克性死亡，死亡率极高，因此在治疗上多数采用保守治疗方式。腹腔镜与胃镜相似，是一种带有微型摄像头的仪器，利用腹腔镜进行的手术就是腹腔镜手术，这种治疗方式术效果明显，恢复期短，创伤面积小[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次试验通过随机抽取的54例患者进行的试验分为治疗组和对照组，治疗组和对照组分别随即抽取27例患者进行试验。男36例，女18例，年龄20～55岁，平均（35±2.5）岁。两组患者在年龄、性别、患病时间、病情严重程度相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：参加试验的人均要符合以下条件：①患者均属于胃穿孔患者；②患者均有腹疼、恶心、呕吐、休克等症状；③无腹部手术史；④穿孔距离手术治疗时间不超过14 h。
1.3 治疗方法：试验组进行腹腔镜下胃穿孔手术治疗，麻醉全身，平躺。首先在腹腔镜下清理腹部消化物和脓液，然后用腹腔镜进行腹部探测，用丝线从伤口两侧向中间进行缝合修补治疗。对照组进行普通的胃穿孔手术修补。
1.4 观察方法：通过记录治疗前后两组患者的病情缓解程度并详细记录。在记录过程中，4周，28 d的疗程周期，随着术后护理的积累，记录下在每个分周期的具体情况，5 d，6～9 d、10～15 d、20～25 d，以便在今后的研究实践中得出最正确的结论和学术情况和最优秀的治疗方法。
1.5 疗效评定标准：有效：指患者病症改善，通过再次检查胃穿孔伤口处开始愈合；显效：指患者病症体征明显好转，再次检查胃穿孔伤口处已经愈合；痊愈：指患者症状和体征基本消失，通过再次检查胃穿孔伤口处完全愈合，胃黏膜和食管下段基本好转并且恢复正常。
1.6 统计学方法：使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用χ2检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗，两组患者临床症状均有所缓解，其中，试验组患者痊愈18例，显效6例，有效2例，无效1例，总有效率为96.29%；对照组患者痊愈12例，显效6例，有效2例，无效7例，总有效率为74.07%。两组患者的试验数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组临床患者临床治疗对比情况[例（%）]
组别 | 例数 | 痊愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率（%） |
治疗组 | 27 | 18 | 6 | 2 | 1 | 96.29 |
对照组 | 27 | 12 | 6 | 2 | 7 | 74.07 |
3 讨论
胃穿孔是临床急症，也是一种消化系统疾病。近年来，发病率急剧上升，多发病于青壮年范围，通常的胃穿孔易诊断。胃穿孔有很多种类型，主要表现为外伤穿孔、溃疡性穿孔、癌变等。胃穿孔是一种急性病，如果没有及时得到处理治疗，很容易导致休克性死亡，死亡率极高，因此在治疗上多数采用保守治疗方式。当胃壁穿孔后，由于胃里含有的未排除和消化的食物与血液和胃液混合，通过穿孔流入腹腔，能够引起严重的腹膜炎，因此通常引起患者的腹痛。治疗组运用腹腔镜进行胃穿孔缝合修补治疗需要符合很多条件[3-5]：①生命体征平稳；②患者有腹痛症状和外伤；③能够忍受全身麻醉治疗。经过治疗对比观察，治疗组总有效率为96.29%，对照组总有效率为74.07%，治疗组即运用腹腔镜治疗胃穿孔效果明显高于普通手术治疗。腹腔镜下治疗胃穿孔，不仅能够检测出遗漏或者误诊的胃肿瘤，并且没有违反常规外科手术的基本原则。手术效果明显，恢复期短，创伤面积小，具有较高的临床推广和使用价值。
4 参考文献
[1] 伍 卫.急性胃穿孔44例诊治体会[J].中国医药指南,2010,8(4):37.
[2] 董艳军,吴 强.胃癌急性穿孔手术治疗临床分析[J].中外医疗,2010,29(2):69.
[3] 张 巍,王立敏.胃穿孔87例诊治分析[J].中国当代医药,2009,16(6):130.
[4] 路长松.手术治疗急性胃穿孔的临床分析[J].吉林医学,2011,32(9):1707.
