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Ⅲ度房室传导阻滞与脑梗塞关系

2015-07-28 18:19 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:Ⅲ 度房室传导阻滞为全部心房冲动不能传到心室,导致心室率显著缓慢。心脏搏出量减少,血液动力学减慢,导致机体缺血、缺氧,正常情况下,脑血流有自动调节功能,脑血流(CBF)与脑灌注压成正比,脑组织对缺血、缺氧非常敏感,阻断血流30分钟即出现脑代谢改变,在缺血、缺氧状态下,脑血管自动调节功能紊乱,使血管扩张,导致脑水肿及颅内高压,长期脑组织缺血、缺氧导致导致脑组织坏死或软化灶形成,形成脑梗死,头颅CT或者头颅MRI影像学上表示多发脑梗塞或者腔隙性脑梗塞。

关键词:

1、对象与方法
1.1 :研究对象  入选2010-6至2012-6 共两年56分Ⅲ0   度房室传导阻滞病人病历,有60%以上为农村病人,对疾病了解危险因素了解少,对疾病本身不够足够重视,或者因经济原因不能及时正规治疗患者。约有10%患者对疾病认识,不愿意安装起搏器患者。患者诊断根据患者典型临床表现,有胸闷、心悸、黑矇、乏力,曾有晕厥病史,无昏迷史,典型心电图表示:心房与心室活动各自独立、互不相关,心房率快于心室率,心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。脑梗塞诊断根据全国第四次脑血管病会议制定诊断标准,并经过头颅CT或者头颅MRI检查证实,排除诊断:(1)非Ⅲ0   度房室传导阻滞病人病人,(2)原有脑梗塞患者,后出现Ⅲ0   度房室传导阻滞患者,(3)无长时间昏迷史病人,
     研究对象 入院后已行心电图检查证实为Ⅲ0   度房室传导阻滞,并行头颅CT或者头颅MRI检查证实患者患脑梗塞。根据患者年龄、性别,发病时间,进行评估。临床表现有反复胸闷、心悸、头昏、黑矇的Ⅲ0   度房室传导阻滞患者,由于显著心动过缓,心室率40次/分左右,导致心排心血量不足,导致心、脑等多个器官供血不足,引起发作性头昏、黑矇、乏力,严重者出现晕厥、昏迷。脑梗塞系指脑血管由于各种原因引起相应血管闭塞,由此产生引起相应血管闭塞,并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一群临床综合征,由于大脑供血不足,导致弥漫性脑组织缺血、缺氧,如脑组织长时间不能恢复脑灌注,脑细胞缺血坏死,导致局部脑血管闭塞,临时上表现头昏、头痛,偏瘫、失语等临床表现,在CT、MRI上表现出脑梗死影像学表现。
1.2 研究方法60岁以下患者20人,60岁以上40人,90以上病人有胸闷、心悸、乏力、后出现头昏、黑蒙、晕厥等病史,头昏、黑蒙至少发病5次以上。

 发病时间     患者年龄       发病人数         出现脑梗塞人数    %
  0-6月        50岁以下         8            5              62.5%
  0-6月        50岁以上         14           10              71.4%
               6个月内发病率:68.18%
 发病时间     患者年龄      发病人数          出现脑梗塞人数    %
  6月以上       50岁以下        12              8             66.7%
 6月以上       50岁以上        26              24            92.3%
              6个月以上发病率:84.2%
             总人数60  脑梗塞患者47人,占78.33%
  2、结果
  入选病人60人,其中50岁以下病人22人,患病半年内患者多次出现头昏、黑蒙,胸闷、心悸症状,其中患脑梗塞病人15人,脑梗塞患病率68.18%,50岁以上病人40人,患脑梗塞病人32人,脑梗塞患病率84.2% 。发病半年内病人22人,出现脑梗塞患者15人,脑梗塞患病率68.18%。半年以上病人38人,出现脑梗塞病人32人,脑梗塞患病率:84.2% 。根据总人数60人,患脑梗塞患者47人,脑梗塞患病率78.33%。结合以上结果,Ⅲ0   度房室传导阻滞患者因血液动力学改变,导致脑缺血、缺氧,导致脑软化灶形成,头颅CT或者MRI上影像表现脑梗死,发病时间越长,出现脑梗塞几率越高。
  3、讨论
     根据本研究提示:由于经济等其他客观原因,Ⅲ0   度房室传导阻滞患者不能及时安装心脏起搏器,因长期心室率减慢,血液动力学减慢,导致脑长期或短期缺血、缺氧,导致脑软化灶形成,临床上患者表现反复出现头昏、黑矇、胸闷、心悸、乏力,严重者出现晕厥,昏迷,部分患者肢体偏瘫、头痛,感觉丧失,言语丧失等脑梗塞临床表示,据统计大约有76.67%以上患者出现脑梗塞,随疾病时间延长,年龄增高,脑梗塞出现几率增高,年龄小于60岁,发病时间短,出现晕厥次数少患者,脑梗塞机率明显降低。
 参考文献:1、<<实用内科学>>第13 版,陈澋珠、林果主编
           2、神经内科学,第5版 主编:王维治 罗祖明。
           3、心电图学     主编: 陆恩祥   陆明。
           4、病理生理学 人民卫生出版社  第7版

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