[摘要] 目的 探讨手术切除联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣的临床效果。 方法 将100例肛周尖锐湿疣患者随机分为A、B组，A组单纯应用手术切除治疗，B组采用手术切除联合CO2激光治疗，两组均随访6个月。 结果 治疗4个月后，A组治愈31例，治愈率为62.0%，B组治愈40例，治愈率治愈率为80.0%；治疗6个月后A组治愈35例，治愈率为70.0%；B组治愈46例，治愈率为92.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 手术切除联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣的效果显著。
[关键词] 手术；CO2激光；醋酸白试验；尖锐湿疣
[中图分类号] R752.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0066-02
尖锐湿疣又称生殖器疣，是目前国内外常见的性传播疾病，由人乳头瘤病毒感染引起，患者大多为性生活活跃的中青年，近十余年来，本病的发病呈上升趋势，日益受到人们的重视。目前，国内外均无治愈尖锐湿疣的方法，效果都不理想[1]。本研究中对肛周尖锐湿疣患者进行手术，术后进行CO2激光照射治疗，且与单纯手术治疗相比较，效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2013年1月本院皮肤性病科及肛肠科就诊经临床确诊的尖锐湿疣患者，并经5%醋酸白试验证实；诊断标准[2]：本研究前4周内未接受局部或全身免疫调节剂治疗；2周内未曾接受过系统或局部抗病毒药物治疗；单个疣体直径及疣体团块直径<51 mm或疣体数目<5个。排除标准：合并有其他性传播疾病（STD）；妊娠和哺乳期妇女；免疫功能低下或长期服用皮质类固醇激素及免疫抑制剂；患有严重肝、肾及心脏疾病的患者。
1.2 分组
将100例符合标准的尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组。A组50例，男35例，女15例；年龄17～58岁，平均35.24岁；病程1周～7个月；B组50例，男性38例，女12例；年龄20～56岁，平均30.62岁；病程10 d～5个月。两组患者的年龄、性别、病程、皮损累及肛周、皮损部位等差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。
1.3 方法
A组患者肛周常规消毒，0.5%利多卡因注射液局部麻醉，电刀切除所有显性疣体，止血，无菌敷料包扎，术后换药1次/d，直至痊愈，观察治疗2、4、6个月的治愈率。B组患者肛周常规消毒，0.5%利多卡因注射液局部麻醉，电刀切除所有显性疣体，治疗范围适当超出疣体周围2 mm，深度至皮损基底层，创面以碘伏消毒并压迫止血，无菌敷料包扎，术后换药1次/d，于术后第1天开始应用CO2激光治疗仪[国食药监械（准）字2005第3240493号，上海奥通激光技术有限公司]局部照射，照射能量密度为80～100 J/cm2，照射时间为30 min/次，以患者稍感灼热为宜，7 d为1个周期，连续照射3次，并观察12周；观察治疗2、4、6个月的治愈率。
1.4 疗效判断标准
治愈：病变部位无新的病变出现；复发：3个月后有新的疣体出现。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1两组患者临床疗效的比较
治疗2个月后，A组25例（50.0%）患者治愈，B组30例（60.0%）患者治愈，两组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗4个月后，A组31例（62.0%）患者治愈，B组40例（80.0%）患者治愈，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；治疗6个月后，A组35例（70.0%）患者治愈，B组46例（92.0%）患者治愈，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；说明手术切除联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣的效果显著，明显优于单纯手术切除治疗。
2.2 不良反应
5%醋酸白试验可致局部有炎症患者轻微疼痛，程度轻微均能忍受。激光治疗后24 h内常有较明显的疼痛，应减少活动，着纯棉内衣裤，减少摩擦、刺激，对疼痛较重者可局部外敷2%利多卡因。
3 讨论
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，局部潮湿、不洁等因素，使尖锐湿疣于多种治疗后均难免有不同程度的复发，针对局部潮湿、不洁为尖锐湿疣复发的主要因素之一，可采用干燥措施，如电吹风吹拂局部、保持局部干燥，以减少尖锐湿疣的复发[3]。
本研究应用手术切除联合CO2激光照射治疗肛周尖锐湿疣，取得良好效果，且明显优于手术切除治疗，其原因主要考虑；③肛周局部潮湿、不洁是尖锐湿疣复发的主要因素，CO2激光能保持局部高温干燥，从而可减少尖锐湿疣的复发。
综上所述，手术切除联合CO2激光治疗肛周尖锐湿疣，可提高治愈率，降低复发率，且易于被患者接受，值得在临床推广。
[参考文献]
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：599-620.
[2] 张丹群，向妞，林立真，等.光动力联合微波治疗较大尖锐湿疣临床对照观察[J].临床皮肤科杂志，2010，39（6）：388-389.
[3] 马兰，娄国强，劳力民.尖锐湿疣复发因素的分析[J].中华临床感染病杂志，2009，（3）：182-183.
[4] 吴燕丽.女性尖锐湿疣132例治疗体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，8（5）：80-81.
[5] 吉玺，马小玲.咪喹莫特联合激光预防女性尖锐湿疣复发机制探讨[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24（5）：449-450.
[6] 彭春梅，邓先连，林斌，等.液相芯片技术在人乳头瘤病毒分型检测中的应用[J].热带医学杂志，2011，10（3）：249-252.
[7] 王秀丽，缪飞，张玲琳，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈尖锐湿疣临床研究[J].中华皮肤科杂志，2010，43（10）：694.
[8] 甘立强，唐定书.激光技术及中医药在尖锐湿疣临床治疗中的近况[J].激光杂志，2003，24（4）：91-92.
