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关于192Ir后装技术治疗尖锐湿疣患者的护理

2015-07-04 21:23 来源:学术参考网 作者:未知

    尖锐湿疣多发于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周,患者自觉瘙痒,异物感,且有分泌物,时有恶臭,易发生感染。严重者发生恶变,甚至阻塞外阴、引起排尿不畅,生活极为痛苦。多数患者采用微波射频加药物、激光治疗后方愈。2000年5月至2002年6月我科采用192ir后装技术对200例患者进行治疗,效果较好。护理报告如下。

    1  临床资料

     一般资料:200例中男4例、女196例,16~20岁24例,21~25岁80例,31岁以上者92例。经病理学检查,诊断为尖锐湿疣。轻度117例,单个菜花状,基底部直径不超过0.5 cm;中度63例,多处单个发生,呈息肉状,基底部直径1~2 cm;重度20例,融合成片状,基底部直径在2 cm以上,伴感染。治疗方法:备192ir后装机1台、聚氯乙烯硅胶管1~6根,长硅胶套管(直径6 mm,长1 000 mm),胶布数尺。根据病灶大小、面积及通道数确定居留点,给200~400 cgy,计划进入tps系统,输入x线摄片、管道键、定义靶区、设参考点、显示管道、优化计算,显示曲线绘图、打印、存盘、输出治疗计划后进入治疗系统进行治疗。结果:180例患者治疗1~3次,疣体全部脱落,皮肤完好无损。随访3个月,复发率低。20例重度因面积大、病程长、加上感染严重,效果稍差。

    2  护理

    ①操作前做好心理护理,向患者讲述治疗方法及注意事项,消除其紧张、恐惧心理,以取得合作,同时保护患者隐私。www.133229.Com②全部应用一次性用物(用后焚烧)。用生理盐水或其它妇科用液清洁外阴部,再用碘伏消毒外阴,然后置管、摆位。操作动作应轻柔,准确快捷,使患者安全、舒适。③治疗毕嘱患者注意治疗部位清洁干燥,防止局部磨擦,禁止搔抓,穿宽松全棉内裤,局部勿用肥皂,高温水清洗。内衣内裤勤洗勤换,用温水、柔软毛巾清洁患处(加用除湿止痒剂更好)。用过的脚盆、毛巾及衣裤,采用“84”消毒液或太阳曝晒消毒,且要专人专用,有配偶者一同治疗。如患处瘙痒难耐,可用少量镇静剂或局部用冰片粉。④由于有些患者对放射治疗敏感可能引起食欲下降,嘱其以软食为主,勿食用辛辣、油炸食品,宜清淡饮食。保持生活工作环境清洁,通风良好,加强锻练,增强体质,提高机体免疫力。调整好心态,正确对待病情,以利于疾病好转。对生活习惯不良者,做好宣传教育,提高自身素质,加强性道德教育。⑤交待注意事项。对青年男女特别是未婚或已婚而未生育者,在治疗剂量上应特别注意。需经本人同意方行治疗,剂量宜200 cgy/(次·周),1~3周为1个疗程,尽量避免射线对卵巢的影响。此外,治疗间隔时间7~10 d为宜,因间隔过短易发生破皮、烫伤及感染;间隔过长则达不到治疗效果。

    3  小结

    目前治疗尖锐湿疣方法很多,包括手术、冷冻、激光、微波局部外用腐蚀剂,患者痛苦大、复发率高。且有些价格昂贵,患者经济不能承担。因尖锐湿疣的组织结构是一种无止境生长的异形细胞,代谢差,对放射线敏感。192ir属一种放射物,其剂量射线深度容易掌握,近距离治疗该射线对疣体组织杀伤大,促使疣体纤维性变、坏死、脱落、消失,对正常组织损害较小,且预防尖锐湿疣生长(周围正常组织有微量射线吸收)。本组采用192ir后装技术治疗,患者无痛苦,能使疣体发生纤维性变,治愈率90%。

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