护理健康教育是护士针对服务对象的生理,心理,社会适应能力等方面进行的教育。在美国护理人员从学校到临床均系统接受健康教育理论与方法的学习。护士的健康教育理念已成为工作行为准则【1】。健康教育作为一种护理手段已受到全国护理界的普遍重视。目前我国卫生部已将健康教育纳入整体护理的重要内容,也成为整体护理实践中最成功的环节之一,起到了推动医疗卫生服务观念转变的作用,体现了三个有利于,即有利于病人,有利于医院的发展,有利于护理专业建设和学科发展【2】。但笔者认为,要做好护理健康教育,必须首先要求每位护士掌握什么是健康生活方式知识,然后才能根据每个个体掌握健康知识。从自身状况出发,防治疾病,增强对疾病的应对及适应的能力,达到身心最佳状态。
1.健康教育与健康生活方式相辅相成,彼此联系。成功的健康教育是建立在人们对健康生活方式行为掌握的基础之上的。有关调查研究结果显示:病人健康观念明显更新,人们对健康的维护重在预防,对相关疾病知识及自我护理保健知识,健康生活方式知识有强烈的需求,高达98.85%。说明病人注重掌握自我护理知识,主动参与自身疾病的防护以提高生活质量【3】。通过健康教育,将健康生活方式宣传给每位服务对象,使个体或群体改变其不健康的行为习惯和生活方式,具有很重要的意义。据世界卫生组织在1992年所做的一项调查结果显示:只要有效的控制特定人群的行为因素,就能减少40―70%的早死,三分之一的急性残疾和三分之二的慢性残疾【4】。
2.健康生活方式的内容。世界卫生组织推荐的四句话――合理膳食,适量运动,戒烟戒酒,心理平衡即成为健康生活方式,也称为健康四大基石。这四句话如何科学实践,北京安贞医院洪绍光教授攥写了世界卫生组织提倡的健康四大基石与我国国情相结合的健康生活方式的具体内容,简单易记,可操作性强,只要持之以恒的去做,就可以得到健康的金钥匙。我把它介绍大家,希望大家在健康教育时,找到病人在这四大基础上的薄弱点,以促进他们的健康。
2.1合理膳食:根据美国健康食品指南及中国营养学会建议,结合中国国情,归纳为两句话,十个字:“一”,“二”,“三”,“四”,“五”;“红”,“黄”,“绿”,“白”,“黑”。
2.1.1“一”指每日饮一袋牛奶,内含250毫克钙,可以补充我国膳食中钙的摄入量普遍偏低现象。注意各种疾病饮食的特殊要求。
2.1.2“二”指每日摄入碳水化合物250-350克,即相当于主食5-7两,可依个人瘦胖,活动量的大小等情况而增减。
2.1.3“三”指进食三到四份高蛋白食物,每份指:瘦肉1两或大鸡蛋1个或2两豆腐,或鸡鸭2两,或鱼虾2两。以鱼类,豆类蛋白较好。
2.1.4“四”指四句话:有粗有细(粗细粮搭配);不甜不咸(正常人每天成人需要钠盐9-12克);三,四,五顿(指在总量控制下,分多次多餐,有利于防治糖尿病,高血脂);七八分饱(就是在吃完饭离开餐桌还有点饿,还想吃)。
2.1.5”五“指每日500克新鲜蔬菜及水果,是预防各种癌症的有效措施。当然,配餐时可再用适量烹调油,干果及调味品等。
2.1.6“红”若无禁忌症,可每日饮红葡萄酒50-100ml。有助于升高高密度脂蛋白及活血化瘀,预防动脉粥样硬化。
2.1.7“黄”指黄色蔬菜如胡萝卜,红薯,南瓜,西红柿等,内容丰实的胡萝卜对儿童及成人均有重要的提高免疫力作用,可减少感染,肿瘤发生。
2.1.8“绿”指绿茶及深色蔬菜,据中国预防医科院研究,绿茶有明确的抗肿瘤,抗感染作用。品茶又能调适身心,陶冶性情。清茶一杯,神清气爽。
2.1.9“白”指燕麦粉或燕麦片。北京心肺研究中心证实,每日250克燕麦片,平均每百毫升血胆醇下降39毫克。甘油三脂下降79毫克。对糖尿病患者效果更显著。
2.1.10“黑”指黑木耳。研究指出黑木耳每日5-15克能显著降低血粘度与血胆固醇含量,有助于预防血栓形成。
2.2适量运动
2500年前,现代医学之父,古希腊名医希波克拉底就曾指出:“阳光,空气,水,和运动。这是生命和健康的源泉。”这句话的精辟之处在于它把运动和阳光,空气,水摆到同等重要的地位,不可一日缺少。生命需要运动,也需要安静,运动不要过量,过量有害于健康。最佳的有氧代谢运动是步行,简单的参照标准是三,五,七。即每天步行三公里;三十分钟以上,每周运动五次,运动强度以运动后心率+年龄=170左右为宜,这样相当于一般人中等强度的运动。其他形式的运动如太极拳,自行车登山都很好,只要运动就有益。最主要是要量力而行,循序渐进,持之以恒,终身相伴。
2.3戒烟限酒
烟的危害已举世公认,越早戒越好。酒是一把双刃剑,少量是健康之友,多量是罪魁祸首。世界卫生组织的口号是:酒越少越好。
2.4心理平衡
健康四大基石中心理平衡最重要,也最难做到。心理平衡的保健作用超过一切保健措施,一切保健品的总和。谁掌握了心里平衡,谁就掌握了健康的金钥匙。要做到三个快乐:一心助人为乐,要知足常乐,常常自得其乐。这需要三个正确:正确对待自己,正确对待他人,正确对待社会。既要尽心尽责奉献社会,又要尽情品味美好人生;既要在事业上有颗进取心,又要在生活中有颗平常心;既要精益求精于本职工作,又要有多姿多彩的业余生活,“世事沧桑心事定,胸中海岳梦中飞。”
3.健康生活方式的建立需要卓有成效的健康教育作指导。健康教育是“知”,“信”,“行”的统一。其中“知”是基础【5】,因此,我们在进行健康教育时,首先该将健康生活方式的具体内容传播给服务对象,使他们明白什么样的生活方式才是有利于健康的,然后让他们确信这种理论是科学的,可信的,最后使他们自觉运用这些知识理论指导自己的生活,从而改变不利于健康的各种不良习惯,建立健康的生活方式。然而,推广健康生活方式的过程中也会碰到不少问题和困难,如:观念的彻底转变需要一个漫长的过程,涉及到病人,医院,国家医疗政策,社会环境等因素。因此,我们作为健康教育工作者,除了要求具有全面的各科医疗技术之外,还应不断提高人际交流,知识传播、组织协调等技能,才能使健康教育卓有成效,使服务对象建立起健康的生活方式,达到提高人们健康水平的目的。本文来自《健康教育与健康促进》杂志