摘 要：目的：探导病案导入式教学在病理理学教学中的效果。方法：选取2010级三年制中专护理专业护理23、24班2个班学生98人，作为试验组，采用病案导入式教学；2010级护理25、26班学生102人，作为对照组，采用传统教学法。运用问卷调查法和期末考试成绩评价教学效果。结果：采用病案导入式教学法，学生各种能力及期末考试成绩优良率比传统教学法明显提高（P＜0.05或P＜0.01）。结论：在病理学教学中采取病案导入式教学方法能够使学生更好地学习和掌握知识，在课堂上的学习效率也得到了有效地提高，值得在教学中推广。
关键词：病案导入式；病理学教学；应用效果
病例导入式教学法（Case based study，CBS）是根据问题学习法原理设计，以病例为引导的教学方式。其以病例为先导、问题为基础，充分调动教与学的积极性，发挥教师为主导和学生为主体的双边活动作用[1]。对于训练学生运用相关知识分析和处理具体案例的能力、激发学习兴趣、提高临床思维能力和记忆力都有十分积极的作用[2]。为了适应现今快速发展的医疗事业和提高学生的学习能力，帮助其在面对临床案例时能够较好的运用知识并解决实际问题，笔者在病理生理学教学中，在传统教学方法基础上，采用教学改革，运用病例导入教学法，取得较好成绩，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我校2010级三年制中专护理专业4个班级，其中护理23、24班（98人）为试验组，护理25、26班（102人）为对照组。试验组与对照组，性别均为女生，年龄16～20岁。两个班级均由笔者授课，两组患者在性别、年龄、入学时间以及生活环境上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 教学方法：两组学生所使用的教材均为人民卫生出版社出版的中职卫生学校《病理学基础》第二版，授课内容严格按照教学大纲。试验组采用教改法：①任课教师根据教学内容选典型病案1份；临床病例主要是具有典型性、适用性、现实性的来自于我校附院的出院病历或是临床尸解病例及临床外检的病案等；②课前1周教师将这周根据教学大纲规定的教学要求总结所需的典型病例，并预设几个问题在及问题查寻的途径印发给学生；③每小班学生分组根据课堂所学知识对病例进行诊断和治疗；④在班内号召各组讨论，教师此时可引导学生，分析病因、疾病机制、临床表现、并发症、治疗原则、护理问题等综合分析运用，找到解决问题的方法；⑤教师总结；⑥讨论结束后，将本次讨论的内容再以练习题形式在课堂上以提问的形式验收学生的学习效果，并当堂评价，与学生探讨出现的问题和解决方法，此次问答可作为平时成绩计入考核的总成绩中。对照组采用传统教学模式，课前几分钟回顾上节课重点，课堂主要是老师讲授、学生记录，并要求学生完成课堂作业。
1.2.2 评价方法：①在学期即将结束的时候，对200名学生发放问卷调查（笔者自行设计），调查内容包括：学生是否对课堂教学满意、是否调动对了学生的积极性、自学能力是否得到了提高、理解力是否增强、语言表达与沟通能力是否提高、综合能力是否得到锻炼等指标进行调查；②比较试验组采用教改法和对照组传统法教学期末考试成绩。
1.3 统计学方法：数据处理采用SPSS 16.0统计软件，组间比较采用秩和检验。
2 结果
问卷回收率为100%，且全为有效问卷。试验组的课堂效果明显好过对照组，显示病案导入式教学有利于调动学生学习的积极性、提高语言表达与交流能力、锻炼学生学习能力、提升综合能力等积极作用。
2.1 两组调查结果比较：见表1。
表1 试验组和对照组调查结果的比较（人）
项目 | 作用大 | 作用一般 | 作用不大 | Z值 | P值 | |||
试验组 | 对照组 | 试验组 | 对照组 | 试验组 | 对照组 | |||
促进参与课堂教学 | 69 | 6 | 26 | 71 | 3 | 25 | 9.235 | 0.000 |
调动积极性 | 67 | 16 | 24 | 54 | 7 | 32 | 7.445 | 0.000 |
提高自学能力 | 68 | 10 | 22 | 37 | 8 | 55 | 8.930 | 0.000 |
加深理论知识理解与记忆 | 55 | 27 | 30 | 42 | 13 | 33 | 4.459 | 0.000 |
提高语言表达、沟通能力 | 43 | 20 | 50 | 32 | 5 | 50 | 6.212 | 0.000 |
培养归纳综合能力 | 73 | 6 | 23 | 8 | 2 | 88 | 11.796 | 0.000 |
组别 | 人数 | 60分以下 | 60～70分 | 70～80分 | 80～90分 | 90分以上 | Z值 | P值 |
对照组 | 102 | 32（31.4） | 36（35.3） | 17（16.7） | 13（12.7） | 4（3.9） | 6.463 | 0.000 |
试验组 | 98 | 7（7.1） | 8（8.2） | 42（42.9） | 30（30.6） |
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