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慢性肾病患者的临床中药治疗分析

2015-09-26 09:08 来源:学术参考网 作者:未知

摘 要:目的:探讨中药治疗慢性肾病的临床效果,为临床治疗慢性肾病提供参考依据。方法:回顾性分析本院2008年5月~2010年5月收治的80例慢性肾病患者的临床资料,按照治疗方法分为治疗组(40例)与对照组(40例),对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予笔者自拟中药方进行治疗。治疗结束后比较两组患者的治疗效果以及尿蛋白、舒张压、收缩压以及血肌酐指标变化情况。结果:治疗前后两组患者指标变化情况差异有显著性(P<0.05),治疗组改善情况优于对照组;治疗组总有效率为87.50%,对照组总有效率为70.00%,两组患者治疗总有效率比较差异有显著性(X2=6.425,P<0.05),治疗组优于对照组。结论:中药治疗慢性肾病效果显著,改善了患者预后,有效缓解了患者的临床症状,值得推广应用。

关键词:慢性肾病;中药治疗;效果分析

慢性肾病是临床当中的常见病与多发病,在发病早期的时候,由于临床症状不典型,患者没有比较明显的不适症状,因此往往会延误治疗。如果慢性肾病没有得到及时有效的救治的话,病情会不断发展恶化,患者会出现贫血或者明显疲劳等症状,随着病程的进展,慢性肾病极有可能发展成为肾衰竭、慢性肾功能不全等疾病,严重者会发展成为尿毒症,导致患者死亡[1]。由于目前还没有可以进行根治该病的特效药物,随着病情发展,治疗难度会越来越大。因此,在早期的治疗就显得尤为重要[2]。本院2008年5月~2010年5月收治80例慢性肾病患者,其中40例患者在常规西药治疗的基础上加用笔者自拟的中药方进行治疗,临床效果显著。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料  80例慢性肾病患者经过实验室等相关检查,均符合2004年全国第七届中西医结合肾病学术会议所制定的诊断标准[2]。将80例患者按照治疗方法分为治疗组与对照组,每组各40例患者。观察组男22例,女18例;年龄25~77岁,平均51岁;病程4~21d,平均12.5d;慢性肾病分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期18例,Ⅲ期7例,Ⅳ期3例;原发病为:慢性肾盂肾炎有11例,糖尿病肾病有6例,慢性肾炎有19例,高血压肾病有4例。对照组男21例,女19例;年龄24~79岁,平均51.5岁;病程3~22d,平均12.5d;慢性肾病分期:Ⅰ期13例,Ⅱ期17例,Ⅲ期8例,Ⅳ期2例;原发病为:慢性肾盂肾炎有10例,糖尿病肾病有5例,慢性肾炎有18例,高血压肾病有7例。两组患者的临床表现主要有尿量异常、泡沫尿、腰膝酸软以及不同程度水肿等。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面比较差异没有显著性(P>0.05),具有可并行。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组  本组患者给予常规西药治疗,进行常规抗感染治疗,对于合并有高血压以及糖尿病的患者给予控制血压与血糖治疗;纠正患者的水电解质紊乱、贫血以及酸中毒;给予患者低脂、低磷以及优质低蛋白饮食,每天的蛋白质摄入量为0.5g。对于Ⅱ期以上患者,给予包醛氧淀粉胶囊进行治疗,每次10粒,每天3次;对于水肿较为明显的患者,给予双氢克尿噻进行治疗,每次25mg,每天3次。30d为一个疗程。
1.2.2 治疗组  本组患者在对照组治疗的基础上加用笔者自拟的中药方进行治疗,中药方的组成为:黄芪35g,菟丝子15g,丹参25g,五味子10g,茯苓15g,枸杞子15g,党参25g,黄精15g,淫羊藿12g,覆盆子8g,白术20g,蒲公英25g,山药20g,白花蛇舌草20g,甘草8g。瘀血者加桃仁10g,牛膝12g,川芎10g;水肿明显者加茅根12g,猪苓10g;肾虚明显者加制附子10g,肉桂12g。以上中药水煎服用,每天1次,每次200ml。30d为一个疗程。中药灌肠药方组成为:丹参25g,附子15g,生大黄15g,桃仁12g,煅牡蛎15g,煅龙骨25g。以上中药水煎取汁350ml进行保留灌肠,温度为37.5℃左右,每天1次,每次30min,每周4~5次。
1.3 治疗效果评价标准  显效:患者的水肿、腰膝酸软、尿量异常以及夜尿多等临床症状得到基本改善,尿蛋白与红细胞值基本正常;好转:患者的水肿、腰膝酸软、尿量异常以及夜尿多等临床症状有所改善,尿蛋白与红细胞值趋于正常;无效:患者的水肿、腰膝酸软、尿量异常以及夜尿多等临床症状没有改善或者加重。总有效率=显效率+好转率。
1.4 观察指标  观察两组患者的治疗效果与尿蛋白、舒张压、收缩压以及血肌酐指标变化情况。
1.5 统计学处理  采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料用X2检验,以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组患者实验室指标情况  经过治疗,两组患者的尿蛋白、舒张压、收缩压以及血肌酐指标变化情况见表1。

2.2 治疗效果 两组患者经过了2~3个疗程的治疗,具体的治疗情况见表2。

3 讨论
  慢性肾病的发病机制比较复杂,目前尚未完全清楚,祖国中医将慢性肾病归属于肾风、肾老等的范畴当中。慢性肾病的病程较长,而且早期患者没有较为明显的不适症状,等到患者出现尿量异常等症状的较为明显的时候,早期阶段已经基本过去。该病的治疗比较困难,而且患者的死亡率也较高[3]。
  在笔者自拟的中药方当中,菟丝子、枸杞子、覆盆子、山药、五味子、黄精具有补肾固精之功效;丹参具有活血化瘀、改善微循环之功效;党参、黄芪、白术具有补气健脾之功效;蒲公英、白花蛇舌草具有利尿除湿、清热解毒之功效;淫羊藿具有强筋骨、补肾阳之功效。诸药合用有效减轻脂质过氧化反应对肾脏所造成的损伤,同时还不断抑制脂质的过氧化反应[4],增强机体的抵抗能力,不断缓解脂质过氧化反应产物积聚,改善肾脏的微循环,从而起到抑制炎症,减轻肾硬化,保护肾脏的作用[5]。
  参考文献
[1]李浪,黄江南,王子玮.慢性肾病中医药治疗的几点认识[J]. 淮海医药,2012,04(20):1163-1165
[2]濮明.中医药治疗慢性肾脏病的体会[J]. 云南中医中药杂志,2010,30(01):1126-1128 
[3]张秀海,祁德,梅志忠.中药治疗慢性肾病研究现状[J]. 临床医学,2011,12(07):1151-1153
[4]伍新林,李志坚,张伟君,等.慢性肾病患者中医治疗研究[J]. 中国中西医结合杂志,2011,12(28):796-798
[4]李玉春.慢性肾病中药治疗分析[J]. 光明中医,2011,29(08):628-630


 

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