[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0143-03
目前，随着医药事业的快速发展，临床用药种类的逐渐增多，应用范围的不断扩大，患者使用静脉用药的机会也随之增多，从而造成的药物不良反应也逐年增多，严重影响疾病治愈的进程，甚至危及患者生命[1-3]。为了避免出现药物不良反应情况，要求有关部门采用积极有效的护理干预措施。本文旨在探讨护理干预在门诊输液患者药物不良反应中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院门诊2013年1～12月收治的输液患者14 000例，所选患者的输液原因包括：感冒发热、创伤、肺部感染、肠炎等。将其按照就诊时间顺序分为对照组与观察组，各7000例。对照组：男3876例，女3124例，年龄1个月～85岁，平均（37.9±4.2）岁；观察组：男3781例，女3219例，年龄2个月～88岁，平均（38.6±4.7）岁。两组患者的性别、年龄和疾病类型等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 采用常规护理方法：①仔细询问患者的过敏史及用药史，判定是否具有遗传性，并进行药敏试验；②认真实施用药的查对制度，输液过程严格遵循无菌操作，配药期间对药物的名称、浓度等进行认真核对；③对于青霉素类与头孢类等静脉输注的液体药物进行现配现用，一方面是保持药物的有效性，另一方面避免在输注期间引起严重并发症；④应用药物期间注意配伍禁忌，提升用药的安全性；⑤患者输液期间，定期巡视，包括观察患者输注部位是否出现肿胀、疼痛等，一旦出现问题，及时进行处理。
1.2.2 观察组 在对照组基础上，加用护理干预，方法如下。①健康宣教：要求护理人员能对接待的每一位患者讲解医学相关知识，使患者对药物不良反应有一定的了解，并在输液前交代注意事项，包括避免空腹输液等；②舒适护理：为患者提供安静舒适的住院环境，保证通风顺畅，室内洁净，定期更换床上用品等，可根据门诊的条件将护士工作服换成较为柔和的颜色，以减轻患者的恐惧及焦虑情绪；③了解药物相关知识：要求护理人员能熟悉并了解常用药物的使用方法、注意事项及不良反应，并对患者及其家属交代，加强护患之间的信任；④注意药物配伍问题：在输注期间，尽量避免进行联合用药，并在静脉输注换药期间，进行3～5 min的冲管，避免药物混合，诱发不良反应；⑤设置输液患者药物不良反应登记表：对已出现药物不良反应的患者给予程度分级，记录其姓名、性别、诊断、输注药物及发生不良反应的时间，并定期举行研讨会，总结相关经验；⑥心理护理：因来院就诊的患者多伴有焦虑及恐惧心理，担心药物输注时间过长或针孔疼痛等，部分年龄较小的患者，甚至抵触注射药物，为药物治疗过程带来不便，也会出现血压上升、心率加快等不良反应，要求护理人员能对此类患者进行及时的心理疏导，仔细倾听并作出专业回应，避免出现因心理因素造成生理负担。
1.3 观察指标
观察两组患者的药物不良反应发生率、药物不良反应程度及患者满意度。药物不良反应程度分级为轻度：不良反应较轻，临床表现无进展，不需要进行特殊治疗与处理，仅出现荨麻疹、轻度疼痛或瘙痒；中度：不良反应较为明显，临床表现出现进展，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸不畅等，需要采用即时治疗进行控制；重度：不良反应较重，除上述临床表现外，患者多出现意识障碍、血压下降、胸闷，甚至出现休克等症状，应立即实施抢救。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组药物不良反应发生率和患者满意度的比较
观察组的药物不良反应发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组药物不良反应发生率和患者满意度的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组药物不良反应程度的比较
两组的药物不良反应程度比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
表2 两组药物不良反应程度的比较[n（%）]
与对照组比较，*P>0.05
3 讨论
药物不良反应常发生在静脉输液期间，可对患者造成不同程度的损害，严重时可危及患者生命。药物不良反应发生率较高。本研究结果显示，观察组的药物不良反应发生率低于对照组，患者满意度高于对照组，提示实施护理干预的临床效果较为显著。
综上所述，采取积极有效的护理干预能显著降低药物不良反应发生率，提高输液的安全性及患者对输液工作的满意度，值得临床推广应用。
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