【关键词】 压疮；臭氧；美宝湿润烧伤膏；疗效观察；护理
压疮是由于局部组织长期受压， 血液循环障碍， 造成组织缺血、缺氧、营养不良而致溃烂和坏死[1]。压疮一旦发生很难愈合， 压疮发生与患者的年龄、营养、体重、感觉等全身状况及局部受压情况密切相关， 一旦形成，轻者患者疼痛，影响疾病的治疗，重者可发生感染、并发败血病症而危及生命， 运用臭氧配合美宝湿润烧伤膏治疗压疮， 疗效显著， 先报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组60例患者均来自本院住院患者， 入选的患者中男性25例，女性35例，年龄在46～82岁之间，病程10～30 d，压疮面积最大10cm×8cm，最小2cm×1cm，将其分为治疗组和对照组30例， 两组年龄、病情、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1. 2 诊断标准 ①淤血红润期（Ⅰ期压疮）：受压组织暂时性出现血液循环障碍， 局部表现为红、肿、热、麻木或肿痛。②炎性浸润期（Ⅱ期压疮）：红肿部位继续受压， 血液循环障碍得不到改善， 局部静脉回流受阻， 局部静脉淤血， 表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬， 有水泡形成， 具有疼痛感。③溃疡期（Ⅲ期压疮）：根据组织坏死程度分为浅溃疡期和深溃疡期， 浅度溃疡期表皮水泡破溃， 露出湿润红润的创面， 有黄色液体渗出， 感染后表面有脓性液体覆盖， 浅表组织坏死， 溃疡形成。深度溃疡期坏死组织发黑， 脓性分泌物较多， 感染向深部周围及深部组织扩展， 侵入真皮组织下层及肌肉层， 可深达骨骼。
1. 3 治疗与方法
1. 3. 1 对照组：保持室温在28～32℃之间， 湿度在50%～60%之间， 对于创面水泡较多时用无菌剪刀将水泡剪开， 分泌物较多时用无菌生理盐水棉球清洗干净， 然后将美宝湿润烧伤膏涂于创面， 厚度约为1 mm， 每天4～6 h/次。
1. 3. 2 治疗组：在治疗组的基础上使用臭氧治疗，用生理盐水擦拭创面，用护皮贴膜将局部溃疡面形成1个封闭的区域，抽取50%的臭氧注射封闭的区域内，直到空间充满，治疗30 min。1次/d， 5 d为1疗程。
1. 4 疗效判断标准[2]治愈：创面愈合， 结痂并脱落；有效：渗出液减少， 创面缩小；无效；创面无变化， 或扩大加深。
1. 5 统计学方法 应用SPSS11.5统计学软件进行分析， 治疗前后比较采用配对t检验， 两组间比较采用组间t检验， 两组率比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后均有明显效果， 治疗组优于对照组， 治疗组有效率为100%， 对照组有效率为80%， 可见治疗组有效率明显高于对照组， 两组有效率相比较， 差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
组别 n 痊愈 好转 无效 总有效率（%）
对照组 30 22 8 0 100%
治疗组 30 17 7 6 80%
3 护理
3. 1 皮肤护理：压疮的主要原因是因为组织皮肤长期受压而导致局部缺血缺氧而至溃烂所以做好皮肤护理是治疗压疮的首要问题。首先要制定翻身治疗卡， 每2 h翻身1次， 翻身动作要轻柔， 避免推、拉、拖的动作， 在翻身的过程中随时观察压疮周围的皮肤情况， 安置体位时使用棉质透气的垫子， 防止使用橡胶类产品， 有条件的可使用气垫床， 将翻身时间及皮肤情况记录于翻身治疗卡上。其次每次翻身时要对受压的骨突部位进行按摩， 尤其是皮肤出现硬结时， 按摩时不要使用手指， 用手的大小鱼际， 每个部位按摩3～5 min。同时应保持床单位的清洁干燥， 平整无碎屑， 防止皮肤受到污物的刺激， 如有大小便时应及时更换被服及床单。皮肤汗液较多时应及时用温水擦洗， 保持皮肤的干燥及清洁。
3. 2 饮食护理：压疮患者的饮食应加强营养， 增强机体抵抗力， 如病情允许可给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食， 同时可以补充矿物质， 如口服硫酸锌以增强机体抵抗力及组织修复能力， 还可以促进慢性溃疡的修复。进食困难的患者可给予鼻饲或肠外营养， 以保证全身营养的需要。
3. 3 心里护理：压疮患者多为长期卧床患者， 由于受到疾病的折磨， 大多数人会产生各种不良的情绪， 护理工作者应多关心患者， 使其建立战胜疾病的信心， 培养积极乐观的情绪， 同时向患者及家属讲解有关压疮的相关知识， 使其能重视并参与压疮的治疗， 使患者得到早日康复。
4 讨论
压疮是多种疾病所致的身体某一部位长期受压， 局部血液循环发生障碍， 导致皮肤及软组织缺血缺氧而形成溃疡， 在祖国医学上属于“疮疡”的范畴， 压疮久治不愈可导致败血症及其他器官功能障碍， 降低了患者的生活质量。美宝湿润烧伤膏由黄芩、黄连、黄柏等药物组成， 具有去腐生肌、活血化瘀、清热解毒、止痛消炎、收敛、促进创面愈合的功效[3]。臭氧能在瞬间杀死细菌、病毒等微生物， 快速清除胶原及坏死组织， 为肉芽生长创造良好的环境。臭氧配合美宝湿润烧伤膏治疗压疮， 创面脓液消失快， 肉芽组织新鲜、红润、生长迅速， 而且方法简便易行， 安全有效， 减轻了患者的病痛及经济负担， 疗效显著， 值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 马春燕，姚会艳.臭氧三联疗法治疗压疮64例效果观察.华北国防医药， 2010，4（22）：184.
[2] 李豫敏.复方消褥灵治疗褥疮32例.实用中医药杂志， 2003， 19（4）：204.
[3] 谭巧红，卓培培，龚婷.美宝湿润烧伤膏治疗新生儿间擦疹及红臀的护理疗效及观察.中国实用医药， 2008，32（3）：121-122.
